小儿热性惊厥知多点！

　　小儿热性惊厥知多点！

　　宝宝突然发烧“抽筋”了，相信不少父母都遇见过，到底是怎么回事？会不会是脑子烧坏了？接下来该怎么办？

　　下面就对儿童疾病中最常见的“热性惊厥”进行解说！

　　1、定义：热性惊厥（febrileseizure，FS），是指发生在6月～5岁年龄的儿童，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，并且需要排除中枢神经系统感染以及其他引发惊厥的疾病，既往也没有无热抽搐发作史。患病率约为2%～5%，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率3%～4%。

　　（宝宝会突然表现为身体僵直、抽动、眼球转动或上翻；可在短时间内意识丧失、呼之不应；呼吸会受到干扰，口唇发绀；有的宝宝会牙关紧闭，口吐白沫。通常在数分钟内缓解，缓解后宝宝通常会疲倦、想睡觉。睡醒后精神、玩耍正常。）

　　热性惊厥不一定是高热！（可出现在体温≥38℃、体温快速上升期）

　　*大部分发生在发热24小时以内

　　*也可以出现在体温过高，没及时退热时

　　2、原因：病毒、细菌急性感染出现的发热；接种疫苗后出现的发热都容易出现热性惊厥，但并不是所有儿童都会出现，出现几率约2-3%。更重要的因素有以下两种：

　　*5岁以下儿童神经系统发育不成熟

　　*家族中有亲属在婴幼儿时期出现过热性惊厥，宝宝发热出现热性惊厥的可能性会增加

　　3、分型：通常会根据临床特点可以分为单纯型和复杂型两种。

　　单纯型：发病年龄在6月-5岁之间儿童，发作表现为全身性发作，无局灶性发作特征；发作持续时间小于15min；24h之内或同一热性病程中仅发作1次。此型占热性惊厥的75%。

　　除此之外的热性惊厥属于复杂型热性惊厥：（1）惊厥发作持续时间长，超过15min；（2）一次热程中或发病24h内多次抽搐发作；（3）呈局限性惊厥发作，可表现为以下特征的局灶性发作：有阵挛和（或）强直成分；失张力发作；从一侧开始，继发或无全身性发作；头和（或）眼偏向一侧；发作后存在暂时性肢体运动障碍。

　　单纯型热性惊厥特点是：发作时间短、一次疾病发热过程中只出现1次，发作后精神、玩耍正常。

　　4、家中处理：大部分热性惊厥会在短时间内自行停止，家长首先要镇定，然后再采取以下措施

　　1、家长首先要镇定，防止发作带来的意外伤害（短时间的惊厥不会对大脑造成损害）

　　2、平卧，保持头部向一侧偏斜，防止呕吐物、口腔分泌物引起窒息

　　3、松解衣被散热，不要限制、按压肢体的抽动

　　4、不要像宝宝的口腔里面塞任何东西：手指、筷子、压舌板等，抽搐的宝宝不会咬伤自己的舌头，塞东西只会增加更多的伤害

　　5、不要掐人中、挤捏宝宝，这样做并不能减少惊厥时间

　　6、抽搐结束后或持续时间过长，需要送医院就医

　　5、预后：热性惊厥看起来很恐怖，但并不严重，因热性惊厥不会损害大脑，也不会对智力造成影响。95%以上的热性惊厥患儿日后并不患癫癎。热性惊厥后出现癫癎的危险因素包括：①复杂型热性惊厥；②存在中枢神经系统异常（如发育落后）；③有癫癎家族史。

　　单纯型热性惊厥首次发作后有30%机会复发；两次或以上的发作后有50%可能再发

　　6、预防：要强调的是热性惊厥绝大多数是良性病程，短时间的热性惊厥除非有跌伤等意外伤害，并不会对脑子造成明显影响，更不会把孩子“抽傻了”。

　　绝大多数的热性惊厥随着年龄增长（5岁以后）会自愈。

　　退热药可以减少患儿的不适和家长的焦虑，但不会降低热性惊厥复发的风险

　　有以下情况时医生通常都会建议服用抗惊厥药物进行预防性治疗：

　　1、频繁发作热性惊厥（>5次/年）或者出现过热性惊厥持续状态（>30分钟）的患儿；

　　2、热性惊厥发作后2周进行脑电图检查有异常者；

　　3、对于复杂型热性惊厥，并有复发危险因素者；

　　4、多次发作，家长过度紧张、焦虑，期望值较高者。

　　热性惊厥是婴幼儿时间发热比较常见的病症，正确应对，发作后及时送医，经过医生正确诊治，会根据病情进行相关血液、颅脑影像检查，必要时在发作后择期行脑电图检查。热性惊厥属于除外性诊断，需要由医生诊断，尤其应注意与颅内感染的鉴别。

　　*对有热性惊厥病史或家族史的患儿，一定警惕和告知复发的可能性。

　　*对于“异样”的热性惊厥患儿，需高度警惕特殊的癫痫综合征。

　　*有效治疗在于明确病因和良好的医患沟通！

　　在处理惊厥的同时应积极查找发热的病因，有时病因治疗要比控制惊厥的发作更为重要，应依据诊断过程中拟定或确定的病因，制定相应的治疗方案，积极治疗，以防止惊厥的反复发作。

　　这里有一点需要注意，宝宝在发热时，体温上升期的“发冷、寒战”，并不是热性惊厥！具体详细知识点击查阅既往“发热”文章。