又到了春暖花开，万物生长的季节，往往这个时候，妈妈们心里头关于“补钙”的小火苗就开始窜起来了，很多妈妈通过科学学习，已经弄清楚大多数孩子真正的问题是对钙的吸收不好，所以更注重额外“补充维生素D”。
可是，问题又来了：维生素D补好了，维生素A跟上了吗？
维生素D的主要作用是促进人体对钙质的吸收，维持正常钙、磷代谢，帮助骨骼、
牙齿生长
发育，预防佝偻病，还能调节宝宝免疫功能，增强抵抗力。
维生素A是一种人体必需的脂溶性维生素，关系到宝宝健康的方方面面，诸如降低贫血发病率、提高免疫功能、促进身高发育、促进视力智力发育。维生素A长期缺乏或不足，将会导致儿童视觉功能发育不良、贫血、免疫功能下降、生长发育不良，维生素A缺乏的儿童更易患上感染性疾病。
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有争议：补了维生素D，还要补充维生素A？
国内大多数的医务工作者认为维生素D是婴幼儿必须补充的营养素，而对于是否需要补充维生素A则存在一定的争议，因为不同的专家和临床医生对于中国宝宝到底缺不缺维生素A有着不同的看法：
由于深受欧美发达国家的医学理念影响，一些医生认为，中国已经脱离了贫困，维生素A缺乏问题比较少见，即使需要补充也应该在偏远贫困地区，大部分地区单纯饮食就能够满足需要，不需要额外补充。
坚持AD同补的专家观点是：我国维生素A缺乏问题仍然普遍存在，与发达国家差距显著。根据中国营养学会营养素推荐摄入量，且《中华人民共和国药典》中明确规定，0岁~7岁儿童补充维生素A、D的最佳比值为3∶1。
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看数据：超过50%的儿童维生素A缺乏或不足
有机构通过对2006-2016年我国国内流行病学调查数据进行检索和整理，共得到30个省、市、自治区的数据，其中0-6岁儿童的数据共涉及18个地区。通过初步分析，结果令人震惊：我国儿童亚临床维生素A缺乏或不足的形势依然严峻，而且主要集中在0-6岁儿童年龄阶段，其中新生儿和婴幼儿亚临床维生素A缺乏较为普遍。
2016年底，国家卫计委科技发展中心临床科研专项课题的结果公布也是让人大跌眼镜，和以往的报道还有观念都有很大不同。这个课题由首都儿科研究所金春华教授牵头，北京市范围内8家医疗机构参与，共检测了1538例健康体检儿的维生素营养水平，最终文章《健康儿童脂溶性维生素A、D、E现状分析》发表在《中华临床营养杂志》12月刊上。
研究结果给爸爸妈妈们归纳总结一下：
婴幼儿可疑亚临床维生素A缺乏率高
0-16岁健康体检儿童中半数以上（>50%）的儿童存在维生素A缺乏或不足的情况。3岁以内的婴幼儿（特别是采用
母乳喂养方式的婴幼儿）维生素A水平最低。
婴幼儿维生素D、维生素E营养状况良好
71.6%的婴幼儿维生素D均在正常水平范围，与维生素A的营养状况相比较，3岁以内的婴幼儿维生素D的营养水平相对较好，这与以往对于维生素D缺乏或不足的认识有所不同。分析原因可能与出生后口服维生素D补充剂较为普遍，所以发生缺乏的概率有所降低。
学龄儿童及青少年维生素D缺乏或不足风险增高
研究结果发现，3岁以下的婴幼儿维生素D缺乏率仅为7.1%，而3岁以上的儿童维生素D缺乏率高达75%，血清25-(OH)D随着年龄增加明显降低，表明维生素D缺乏的预防主要集中在学龄前、学龄及青少年儿童。
这些数据都说明，我国属于中度亚临床维生素A缺乏国家，但维生素A的营养关注和干预做的并不好，很多家长都忽视了对维生素A的补充。
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破误区：建议婴幼儿每日补充维生素AD制剂
维生素A缺乏或不足的情况至今没有得到明显的改善，我们在维生素AD的补充上还存在很多误区：
▌误区一：向发达国家看齐，婴幼儿只补D不补A
很多爸妈们看到海外代购产品打着“国外婴幼儿只补维生素D，不补维生素A”的旗号，推荐单纯维生素D
药品或保健品，因此深信婴幼儿只需要补充维生素D，不需要补充维生素A，最终导致了目前我国婴幼儿维生素A水平低下，而维生素D营养相对良好的现状。
从全球范围内看维生素A营养状况，各国整体营养水平与经济水平呈现相关性，维生素A营养水平理想的国家主要集中在发达国家，而大多数发展中国家都属于中、重度缺乏国家。
▌误区二：母乳中的维生素A足够了无需再补
有观点认为每天的母乳喂养就可以给婴幼儿补充足量的维生素A，而通过对全世界范围内出生15天到3个月的新生儿母乳样品进行分析发现，维生素A的平均含量为444.0&plu
smn;114.6ug/L，而中国母乳样本维生素A的平均含量仅为为297ug/L，远低于世界平均水平，实际国内报告母乳维生素A含量或许更低。
由于妈妈在孕期就没有重视孕期维生素A营养的补充，很多孕妇在孕期就存在维生素A缺乏的情况，继而导致母乳中维生素A含量不足。
▌误区三：药补不如食补
还有些家长觉得维生素A食物来源广泛，通过食补就可以摄入足量的维生素A，而不需要额外补充维生素A制剂。
婴幼儿维生素A水平受到母乳血清维生素A水平和日常膳食维生素A水平的双重因素影响。维生素A虽然在一些天然食物中含量相对丰富，如动物肝脏和深色的蔬菜（如胡萝卜、甘薯、菠菜、西兰花），但由于肝脏属于解毒器官，婴幼儿不宜过多食用，而植物中的胡萝卜素吸收和转化率均较低，且会受到烹饪方法等人为因素影响，因此，仅靠膳食中摄取的维生素A很难达到推荐摄入量，无法满足婴幼儿生长发育的需求。
▌误区四：每天补充维生素A会导致中毒
关于补充维生素A的安全性，一直是家长们关心的问题，担心每天给孩子补充会出现过量风险，所以经常中断服用维生素AD制剂或采用不规律间断服用的方式。
其实爸妈们真的多虑了，对于维生素AD的中毒剂量，《儿科学》中有明确说明：
2013年版《中国国家处方集（儿童版）》中也给出了明确的建议：应每日补充维生素AD制剂，1岁以内推荐剂量为维生素A1500IU、维生素D500IU；1岁以上推荐剂量为维生素A2000IU、维生素D700IU，以满足不同年龄段宝宝的营养需要。
所以，孕妈妈和哺乳妈妈不仅自身要加强维生素A的补充，同时要在婴儿辅食中逐步添加适量深色蔬菜、动物肝脏等富含维生素A的食物。而且，婴幼儿应每日补充维生素AD制剂，加强维生素A和维生素D同补，适时适度地补充，才能保证儿童骨骼的健康发育。
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