您的位置:健客网 > 儿科频道 > 妈妈关注 > 育儿新知 > 临床常用促排卵药物总结!

临床常用促排卵药物总结!

2017-05-11 来源:爱丁医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者(多囊卵巢综合征患者及下丘脑性排卵障碍);

  临床常用促排卵药物总结!

  指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵,一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。

  适应证

  1.有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者(多囊卵巢综合征患者及下丘脑性排卵障碍);

  2.黄体功能不足;

  3.因排卵障碍(卵泡发育不良)导致的不孕和复发性流产;

  4.其它:不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症、及配合宫腔内人工授精(IUI)治疗等。

  需注意的是,对于卵巢早衰(POF)或卵巢促性腺激素抵抗综合征的患者慎用。

  临床常用促排卵药物

  克罗米芬

  是多囊卵巢综合症(PCOS)一线促排卵治疗药物,还适用于黄体功能不足及因排卵不良导致不孕的患者。

  主要成分为枸橼酸氯米芬,对雌激素有弱的激动与强的拮抗双重作用。

  首先拮抗占优势,通过竞争性占据下丘脑雌激素受体,干扰内源性雌激素的负反馈,促使黄体生成激素(LH)与促卵泡生成激素(FSH)的分泌增加,刺激卵泡生长。

  克罗米芬还可直接作用于卵巢,增强颗粒细胞对垂体促性腺激素的敏感性和芳香化酶的活性。当其与雌激素一同使用时,可减弱对子宫内膜厚度的影响。

  促排卵方案

  自月经周期第2-6日开始,起始剂量为50mg/d,连用5d;

  如卵巢无反应,第二周期逐渐增加剂量(递增剂量50mg/d),最大剂量为150mg/d。

  诱导排卵妊娠多发生于治疗最初3-6个月,故治疗超过6个月不推荐再用CC;3-4个周期仍未妊娠,建议进一步检查或治疗。

  单用诱发排卵失败时,根据患者情况应用外源性促性腺激素、或二甲双胍、低剂量糖皮质激素来诱发排卵。

  来曲唑

  来曲唑为新型促排卵药物。主要用于多囊卵巢综合症(PCOS)及不明原因的不孕症患者。

  根据Meta分析,其对于促排卵患者的活产率、排卵率、单卵泡发育率优于CC,可能成为PCOS一线促排卵药物;

  来曲唑为芳香化酶抑制剂,其促排卵机制目前尚不十分明确。

  可能是通过阻断雌激素的产生,解除雌激素对下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈抑制作用,导致Gn的分泌增加而促进卵泡发育。

  同时,阻断雄激素转化为雌激素,导致雄激素在卵泡内积聚,从而增强FSH受体的表达并促使卵泡发育。

  促排卵方案

  自月经第2-6日开始使用,推荐起始剂量为2.5mg/d,连用5d;

  如卵巢无反应,第二周期逐渐增加剂量(递增剂量2.5mg/d),最大剂量为7.5mg/d;

  单用诱发排卵失败时,可合并促性腺激素一起使用。

  促性腺激素

  包括(1)天然促性腺激素:hMG(由75uFSH和75uLH组成)、尿源性人卵泡刺激素(uFSH);uhCG。

  (2)基因重组促性腺激素:rFSH、rLH和rhCG。

  其主要用于下丘脑-垂体中枢排卵障碍患者,hMG为下丘脑-垂体中枢排卵障碍的首选用药。

  需注意的是在诱导排卵前可给予雌、孕激素序贯治疗预处理。

  除此之外还可应用于CC抵抗的PCOS患者;黄体功能不足或因排卵不良导致的不孕的患者;及不明原因的不孕症。

  促排卵方案

  自月经周期第2-6日开始,推荐hMG或FSH起始剂量不超过75IU/d,隔日或每日肌肉注射

  应用7-14d卵巢无反应,逐渐增加剂量(递增原剂量50%或100%),如有优势卵泡发育,保持该剂量不变;最大应用剂量为225IU/d。

  需注意的是诱导排卵时有>3枚优势卵泡(卵泡直径≥14mm),则建议取消周期治疗。

  促性腺激素释放激素

  多为天然制品,用脉冲皮下注射或静脉给药,适用于下丘脑性闭经。

  促排卵的辅助用药

  口服避孕药(OC):主要用于调整月经周期,选择促排卵开始的时间。

  还可利用雌、孕激素对内源性FSH及LH的负反馈抑制作用,改善卵泡发育的同步性。

  溴隐亭:是治疗泌乳素腺瘤的多巴胺受体激动剂的代表药物,

  用法:2.5~12.5mg/d,bid,每次1.25mg(半片),餐中进服,若连服3d无不适,可增加剂量为2.5mg,bid,根据血PRL下降情况调。
 

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房