临床常用促排卵药物总结!
指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵,一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。
适应证
1.有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者(多囊卵巢综合征患者及下丘脑性排卵障碍);
2.黄体功能不足;
3.因排卵障碍(卵泡发育不良)导致的不孕和复发性流产;
4.其它:不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症、及配合宫腔内人工授精(IUI)治疗等。
需注意的是,对于卵巢早衰(POF)或卵巢促性腺激素抵抗综合征的患者慎用。
临床常用促排卵药物
克罗米芬
是多囊卵巢综合症(PCOS)一线促排卵治疗药物,还适用于黄体功能不足及因排卵不良导致不孕的患者。
主要成分为枸橼酸氯米芬,对雌激素有弱的激动与强的拮抗双重作用。
首先拮抗占优势,通过竞争性占据下丘脑雌激素受体,干扰内源性雌激素的负反馈,促使黄体生成激素(LH)与促卵泡生成激素(FSH)的分泌增加,刺激卵泡生长。
克罗米芬还可直接作用于卵巢,增强颗粒细胞对垂体促性腺激素的敏感性和芳香化酶的活性。当其与雌激素一同使用时,可减弱对子宫内膜厚度的影响。
促排卵方案
自月经周期第2-6日开始,起始剂量为50mg/d,连用5d;
如卵巢无反应,第二周期逐渐增加剂量(递增剂量50mg/d),最大剂量为150mg/d。
诱导排卵妊娠多发生于治疗最初3-6个月,故治疗超过6个月不推荐再用CC;3-4个周期仍未妊娠,建议进一步检查或治疗。
单用诱发排卵失败时,根据患者情况应用外源性促性腺激素、或二甲双胍、低剂量糖皮质激素来诱发排卵。
来曲唑
来曲唑为新型促排卵药物。主要用于多囊卵巢综合症(PCOS)及不明原因的不孕症患者。
根据Meta分析,其对于促排卵患者的活产率、排卵率、单卵泡发育率优于CC,可能成为PCOS一线促排卵药物;
来曲唑为芳香化酶抑制剂,其促排卵机制目前尚不十分明确。
可能是通过阻断雌激素的产生,解除雌激素对下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈抑制作用,导致Gn的分泌增加而促进卵泡发育。
同时,阻断雄激素转化为雌激素,导致雄激素在卵泡内积聚,从而增强FSH受体的表达并促使卵泡发育。
促排卵方案
自月经第2-6日开始使用,推荐起始剂量为2.5mg/d,连用5d;
如卵巢无反应,第二周期逐渐增加剂量(递增剂量2.5mg/d),最大剂量为7.5mg/d;
单用诱发排卵失败时,可合并促性腺激素一起使用。
促性腺激素
包括(1)天然促性腺激素:hMG(由75uFSH和75uLH组成)、尿源性人卵泡刺激素(uFSH);uhCG。
(2)基因重组促性腺激素:rFSH、rLH和rhCG。
其主要用于下丘脑-垂体中枢排卵障碍患者,hMG为下丘脑-垂体中枢排卵障碍的首选用药。
需注意的是在诱导排卵前可给予雌、孕激素序贯治疗预处理。
除此之外还可应用于CC抵抗的PCOS患者;黄体功能不足或因排卵不良导致的不孕的患者;及不明原因的不孕症。
促排卵方案
自月经周期第2-6日开始,推荐hMG或FSH起始剂量不超过75IU/d,隔日或每日肌肉注射;
应用7-14d卵巢无反应,逐渐增加剂量(递增原剂量50%或100%),如有优势卵泡发育,保持该剂量不变;最大应用剂量为225IU/d。
需注意的是诱导排卵时有>3枚优势卵泡(卵泡直径≥14mm),则建议取消周期治疗。
促性腺激素释放激素
多为天然制品,用脉冲皮下注射或静脉给药,适用于下丘脑性闭经。
促排卵的辅助用药
口服避孕药(OC):主要用于调整月经周期,选择促排卵开始的时间。
还可利用雌、孕激素对内源性FSH及LH的负反馈抑制作用,改善卵泡发育的同步性。
溴隐亭:是治疗泌乳素腺瘤的多巴胺受体激动剂的代表药物,
用法:2.5~12.5mg/d,bid,每次1.25mg(半片),餐中进服,若连服3d无不适,可增加剂量为2.5mg,bid,根据血PRL下降情况调。
人胎盘片:本品用于神经衰弱、子宫发育不良、不孕等症。亦可增强机体免疫力。 坤灵丸:调经养血,逐瘀生新。用于气血不足,肾亏宫冷,淤血内阻所致的月经不调,或多或少,崩漏不止,行经腹痛,赤白带下,久不受孕,习惯性流产。 叶酸片:1.预防胎儿先天性神经管畸形;2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥588通过本品检测尿液,可使女性充分了解自己所处的生理周期。本品科技领先、准确度高、外形美观、体积轻巧、携带方便,是二十一世纪女性把握佳期的时尚选择。
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健客价: ¥9.9本试剂用于体外定性的检测妇女尿液中人绒毛膜促性腺激素(HCG),用于妊娠早期的辅助诊断。
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健客价: ¥30适用于测定妇女尿液中LH水平,以预测排卵时间,用于指导育龄妇女选择受孕时机或指导安全避孕。
健客价: ¥99用于体外定性检测人尿液中的促黄体生成激素(LH),辅助预测排卵。
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健客价: ¥30通过本品检测尿液,可使女性充分了解自己所处的生理周期。本品科技领先、准确度高、外形美观、体积轻巧、携带方便,是二十一世纪女性把握佳期的时尚选择。
健客价: ¥1本品临床用于慢性迁延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化学毒物、药物引起的ALT升高。
健客价: ¥16临床用于慢性迁延肝炎伴ALT升高者,也可用于化学毒物、药物引起的ALT升高。
健客价: ¥16本品主要用作儿童和恢复期病人营养剂,可单独使用,一般与维生素、无机盐及其它必需氨基酸混合使用。赖氨酸能提高血脑屏障通透性,有助于药物进入脑细胞内,是治疗脑病的辅助药物。临床上用于赖氨酸缺乏引起的小儿食欲不振、营养不良及脑发育不全等。
健客价: ¥15本品主要用作儿童和恢复期病人营养剂,可单独使用,一般与维生素、无机盐及其它必需氨基酸混合使用。赖氨酸能提高血脑屏障通透性,有助于药物进入脑细胞内,是治疗脑病的辅助药物。临床上用于赖氨酸缺乏引起的小儿食欲不振、营养不良及用于赖氨酸缺乏引起的小儿食欲不振、营养不良及脑发育不全等。
健客价: ¥56结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥315内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥140磺胺类药属广谱抗菌药,但由于目前许多临床常见病原菌对该类药物耐药故仅用于敏感细菌及其他敏感病原微生物所致的感染。磺胺嘧啶(不包括该类药与甲氧苄啶的复方制剂)的适应症为:1.敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和预防。2.与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎及皮肤软组织等感染。3.星形奴卡菌病。4.对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药。5.为治疗沙眼衣原
健客价: ¥13.5临床用于慢性迁延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化学毒性、药物引起ALT升高。
健客价: ¥20用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥20用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥28本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4该产品与配套的血糖试纸配合使用,用于定量检测人体毛细血管全血中葡萄糖浓度;可以由临床单位医护人员、熟练掌握该项操作的患有糖尿病的非专业人员或其家属操作;只用于监测糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。本品为重复性使用医疗器械。
健客价: ¥599