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谨慎应对小儿腹痛,以免出现严重后果

2017-05-10 来源:熊猫儿童健康  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:器质性的腹痛:有明显的器质性的问题,比如阑尾,或者某一个器官出了问题。大多数这种病,都需要外科干预,或者进行手术治疗。

  孩子肚子疼,都有哪些类别,该如何判别?

  因为孩子年纪小,说不清楚,所以家长比较迷惑:孩子是不是肚子疼?疼的严重性?
 
  一般来说,小儿腹痛分为两大类:功能性的腹痛(也叫内科性腹痛),器质性的腹痛(也叫外科性腹痛)。
 
  功能性的腹痛:没有具体的器官的病变,是胃肠道功能,或者痉挛,或者蠕动异常,造成的肚子疼。
 
  器质性的腹痛:有明显的器质性的问题,比如阑尾,或者某一个器官出了问题。大多数这种病,都需要外科干预,或者进行手术治疗。
 
  这种我们往往归为一类,叫急腹症。这种腹痛都是急性发作,大多数以腹部的症状为主。这类腹痛往往有腹腔内的器质的病变。这类还可分为创伤性和非创伤性。大多数是非创伤性的。
 
  Dr.Panda
 
  在小儿腹痛并发状况中,哪一类腹痛的状况比较常见?
 
  引起小儿急腹症或者小儿腹痛的情况,其实是非常多的。
 
  在临床工作中,外科急诊病人中,有50%以上是因为小儿腹痛来就诊的。普通外科住院病人比例约为1/3。
 
  小儿急腹症中,最常见的是小儿急性阑尾炎,占小儿腹痛住院治疗病人的近60%
 
  第二位是肠套叠,占20%
 
  第三位是嵌顿疝,占5%
 
  其他疾病,占15%
 
  能否给我们讲一个腹痛原因比较复杂,很难判断的病例?
 
  Dr.panda

  李小松
 
  小儿急性阑尾炎,是小儿腹部手术中最常见的疾病。由于小儿年龄小,症状千差万别。所以往往诊断较为困难,在临床中我们会遇到误诊、漏诊的病例。
 
  我有一个病人,是个五岁的女孩。因为肚子疼,反反复复在多家医院,就诊了9次。前后5天时间,才确诊是阑尾炎。在进行手术时,发现阑尾已经穿孔了,非常严重,手术难度也增大了很多。
 
  这里提醒家长:如果孩子出现了腹痛,如果你很难判断,一定不要耽误,要尽早去专业医院就诊。
 
  根据小儿腹痛的症状,家长来判断,还是比较有难度的。小儿的腹痛千差万别,往往不是单纯性的腹痛,往往会合并其他症状(比如发烧、呕吐、甚至消化道出血)。不同的症状综合到一起,可能是不同疾病的表现。
 
  Dr.Panda
 
  家长该如何判断,腹痛多长时间、疼到什么程度,就该去医院呢?
 
  小儿腹痛分为功能性腹痛和器质性腹痛。家长在小儿出现腹痛时,可以进行初步的判断。
 
  功能性腹痛(也叫内科性腹痛):腹痛时间比较短,或者是间歇性的(疼的时候很疼,不疼的时候,孩子和正常时一样)。
 
  如果腹痛时间很短,10~30分钟,我们多考虑是功能性腹痛。如果时间很长,超过6小时,出现器质性问题的几率就比较大。这时就应到专业医院进行救治。
 
  还要看疼痛和其他症状的关系,比如肚子疼还会合并发烧的症状,比如是先发烧还是先肚子疼。如果先发烧,一下烧39℃,烧了几个小时才出现肚子痛,这大多是功能性腹痛。如果先出现肚子疼,过几个小时出现发烧,我们考虑器质性腹痛的可能性比较大。
 
  家长可以进行初步的腹部检查:试着按按孩子的肚子,摸摸他疼痛的部位,这疼痛的部位是不是固定,是不是都在一个位置,如果都在一个位置,那出现器质性腹痛的可能性比较大。
 
  如果疼痛部位不固定,则有可能是功能性的问题。
 
  孩子肚子疼,家长总会给孩子揉揉肚子,如果孩子喜欢让家长给揉肚子,腹痛症状缓解,我们考虑着功能性的问题。如果孩子拒绝让你揉肚子,则出现器质性问题的几率会很大。需要及时到医院就诊。
 
  Dr.Panda
 
  对于小婴儿,家长很难判断孩子究竟是肚子疼,还是饿了,还是哪里不舒服。家长可以从哪些表现,来判断孩子是不是肚子疼?
 
  小婴儿不会说话,他会有特殊的表现,比如出现异常哭闹(撕心裂肺地哭,持续时间很长),辗转不安,屈膝翘臀,越摇越闹,越拍越哭。家长需要注意孩子是不是有异常的状况。
 
  对于一些大的孩子,我们可以观察他的体位。有些孩子会说自己肚子疼,但这种“肚子疼”是泛化的,没有准确的定位。也会有其他形式的表现,比如行走缓慢,身体前屈,惧怕震动,拒绝蹦跳。这都是腹痛的特殊的表现。
 
  小儿腹痛有没有其他症状的表现?

  Dr.panda

  李小松
 
  我们在临床中有遇到,小儿说腹痛,他其实可能有其他器官出现了问题。
 
  有个5岁男孩,后半夜到急诊室就诊,当时孩子就说肚子疼,没有其他的表现。急症医生给孩子做了腹部的检查,没有发现阳性的体征。血常规也基本正常,肚子也没有明显的压疼。给孩子开了点药,回家观察。但是第二天,孩子还是说肚子疼,又说睾丸不舒服。医生做检查,发现右侧睾丸红肿明显。做B超发现是睾丸扭转。赶快到手术室手术,发现睾丸已经坏死了,最后做了睾丸切除。
 
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