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宝宝突发高烧抽搐,这是怎么回事儿?

2017-05-10 来源:熊猫儿童健康  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:先看一则案例:一辆咖啡色起亚轿车飞冲进医院,还撞掉了一扇玻璃门。原来,孩子突发高烧抽搐,吓坏了家人,为赶时间就医,情急之下发生了撞门事故。

  先看一则案例:一辆咖啡色起亚轿车飞冲进医院,还撞掉了一扇玻璃门。原来,孩子突发高烧抽搐,吓坏了家人,为赶时间就医,情急之下发生了撞门事故。

  可能很多宝妈看了都表示同情,特别是宝宝发烧曾经“抽抽”的宝妈。但真的需要这么紧张吗?
 
  什么是热性惊厥?
 
  热性惊厥,顾名思义,一定是和发热相关的惊厥发作。
 
  国际定义:大于1个月的孩子,以前没有无热惊厥病史,除了中枢神经系统感染,还有急性电解质失衡(比如说低血糖等等)所发生的和发热相关的惊厥。

  为什么有的宝宝发烧会惊厥,有的宝宝发烧就不会有这样的现象呢?
 
  有两个原因:
 
  第一个原因是遗传素质。宝宝的父母,或者家里其他亲戚孩子有热性惊厥的,这个宝宝发生热性惊厥的几率就大大高于没有发生热性惊厥的家里的孩子。
 
  另外一个就是诱发因素。这跟一些感染因素的性质是有关系的。常见的基于前五位的病毒,第一位是流感病毒,第二位是腺病毒,第三位是副流感病毒,甚至还有呼吸道合胞病毒和轮状病毒。

  如何区分简单型和复杂型热性惊厥?
 
  1.发作年龄:简单型的发生年龄是6个月到5岁,复杂型的年龄就会偏大,孩子基本大于5岁甚至有7岁、8岁再次发生的。
 
  2.发作时间:简单型基本在发热的24小时之内,最长也不超过48小时。复杂型的热性惊厥,可以在48小时内,也有可能在48小时以外发作。
 
  3.惊厥时的温度:这个不是绝对的。一般来说,简单型热性惊厥,在惊厥的时候体温大于38.5℃,复杂型的热性惊厥可以低热。这种低热可以是37℃多,或者38℃左右。
 
  4.持续时间:简单型的就几分钟,很少超过15分钟;复杂型的时间要长,比如说孩子1岁发作,超过15分钟,甚至大于30分钟,我们就要考虑复杂型的可能性。
 
  惊厥的持续时间是指孩子出现惊厥到动作停止的时间。发作停止后出现很深的睡眠,呼之不应,这部分我们叫发作后状态,不属于发作的持续时间的范畴。
 
  5.发作频率:简单型的,一般来讲,在一次发作热程中不超过2次,绝大部分是一次的。这个热程是指发热可能1天,也可能是3天,甚至7天。复杂型,在一次热程中往往大于2次,甚至更多次,每年发作频率比简单型高很多,一年发作10多次也是有可能的。
 
  6.发作时的表现:简单型的发作是全身对称的,他的眼睛直视或者上视,都是对称的。复杂型的眼睛就可能往一边斜,甚至伴有头眼的歪斜。简单型的四肢动作是对称的,复杂型的有可能出现单侧肢体的发作或单个肢体的发作。
 
  7.脑电图鉴别:一般要在体温完全正常两周以后做脑电图,主要是为了规避发热对脑电图的影响。复杂型的热性惊厥,他的脑电图往往是阳性的。简单型的脑电图多数都是正常的。
 
  8.预后:简单型的预后总体来说是非常良好的,根据文献统计,不足1%的孩子将来有可能转成癫痫。复杂型的,文献统计有40%左右的孩子转成癫痫。
 
  9.治疗:简单型的只需要临时对症处理;复杂型的,如果医生认定他将来转成癫痫的可能性非常大,是按癫痫进行处理的。
 
  注意:在新近的文献里,越来越多的学者发现,发作时候的体温是不能作为区别简单型和复杂型热性惊厥的绝对依据的。
 
  比如说,一次热程发作两次,在复杂型和简单型热性惊厥中,都可能出现。
 
  复杂型热性惊厥,有40%的孩子变成癫痫,但是还有60%的孩子不变成癫痫,所以这部分孩子里头,也不一定所有的孩子都必须按照癫痫来长期服药。
 
  热性惊厥复发的高危因素有哪些?
 
  热性惊厥复发的高温因素包括如下几个:
 
  (1)首次发作年龄非常小(小于15个月)
 
  (2)一级亲属中有热性惊厥,甚至有癫痫
 
  (3)宝宝身体不好,经常发烧
 
  (4)宝宝发烧时,在体温上升期出现惊厥
 
  有这些情况的孩子里,30%-40%的孩子有复发的可能性。
 
  癫痫是热性惊厥的后遗症之一吗?这两者有什么联系吗?
 
  癫痫有一部分是由热性惊厥转化而来,但并不全部跟热性惊厥相关。
 
  一般来说,热性惊厥可能转变成癫痫的危险因素有这些:
 
  (1)已经是复杂型的热性惊厥
 
  (2)父母中有癫痫患者
 
  (3)孩子发生首次热性惊厥的时候,已经存在明显的神经系统的发育异常(包括发育落后、脑损伤、脑子有器质性结构性的病变)
 
  (4)刚发热就出现惊厥发作。从发烧到出现惊厥的时间越短,以后转成癫痫的可能性越高。
 
  在上述因素里,只具备1项,转成癫痫的概率是10%左右;有2项,最高占20%;3项的话就会占到50%了。
 
  小太阳

  贫血跟热性惊厥的发生有什么关系呢?
 
  最新的研究提示:热性惊厥和贫血有一定的关系。
 
  贫血分为缺铁性贫血和大细胞性贫血。如果是缺铁性贫血,它的铁含量就会减低,有点外部刺激就更容易出现惊厥。
 
  大细胞贫血主要跟叶酸还有维生素B12的缺乏有一定的相关性。维生素B12也是对神经系统发育非常重要的。
 
  贫血不仅对小宝宝的身高体重有影响,从热性惊厥的角度来说,也需要家长引起高度关注。
 
  热性惊厥的紧急处理方法有哪些?
 
  急症处理:
 
  关键是退烧。要尽早发现孩子发烧,最好10分钟一次给孩子测量体温。如果降温处理不及时,容易引起惊厥。
 
  宝宝惊厥不要谎,先把宝宝放平。如果宝宝嘴里有东西,一定要侧卧;如果宝宝嘴里没有东西,可以仰卧,但是1岁内的宝宝,仰卧的时候要在枕部靠近脖子的地方垫一个小枕头。
 
  如果宝宝已经咬牙,千万不要拿任何东西去撬他的牙齿。让宝宝头低一点,身体高一点,防止食物误吸到气道。
 
  如果宝宝四肢非常硬,千万不要跟肢体对抗,容易造成意外骨折。
 
  如果孩子很明显后仰,背部整个弓起(角弓反张),家长要一只手托孩子后脑勺,另一只手在他胸脯的位置,往下压,托手往上抬,这样来保护脊柱,防止脊柱因过度弯曲而损伤。
 
  同时,家长可以有如下几个处理方法:
 
  (1)按压人中
 
  (2)按压涌泉穴
 
  (3)按压合谷
 
  一般来说,绝大多数宝宝经过这些处理以后,5分钟内或更短的时候,发作就会停止。发作停止后,如果孩子意识清楚,可以给他喝一点糖水,减少长时间缺氧引起的脑损害。然后尽快就医。
 
  如果孩子几秒钟就过去了,缓解过后精神也还好,可以不去医院。如果孩子3-5分钟内没有停止发作,一定要叫救护车,就近就诊。
 
  热性惊厥预防方法:
 
  (1)尽早发现孩子发烧。
 
  (2)预防性用药。有如下几个条件的孩子建议预防性用药:a.复杂型热性惊厥b.发作频率高,每次发烧都会抽搐c.家中亲属有明确的癫痫病史。预防性用药分为短期的和长期的,到底选择哪一种,一定要找神经科专科医生定夺。
 
  家长注意:
 
  在给孩子长期用药和预防性用药的时候,有些家长的做法间接或直接导致孩子治疗效果非常差,甚至延误病情。
 
  比如长期用药,建议家长有规律地用药,一顿都不能落下。
 
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