孩子容易感冒咳嗽试试肺保健推拿？

2017-05-09 来源：杨凡丫爸儿推标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：小儿脏腑娇嫩，腠理不密，卫外功能未固，屏障能力不足。每当气候剧变，寒温失常之时，极易感受外邪。故感冒、咳嗽、肺炎、哮喘等呼吸系统疾患，列儿科病之首位。因此保肺推拿法在儿科占有重要地位。

　　保肺法：

　　小儿脏腑娇嫩，腠理不密，卫外功能未固，屏障能力不足。每当气候剧变，寒温失常之时，极易感受外邪。故感冒、咳嗽、肺炎、哮喘等呼吸系统疾患，列儿科病之首位。因此保肺推拿法在儿科占有重要地位。

　　处方：清肺、平肝、补脾、清天河水各5分钟。

　　作用：益气宣肺，顺气化痰，扶正祛邪，强壮体质预防感冒。

　　适应范围：体质虚弱反复感冒，咳嗽气喘，支气管炎和哮喘缓解期，肺炎恢复期。

　　三字经派小儿推拿中还有几个常用的基础方。

　　解表透疹基础方：平肝、清肺、清天河水。

　　脾胃基础方：清胃、清天河水、顺八卦。

　　脑病基础方：膊阳池、二马、小天心。

　　教材中对这些基础方没有从中医理论的角度深入解释，很多三字经派的小儿推拿爱好者也是似懂非懂，对这些基础方的应用也就显得很局限。

　　三字经派这个肺保健基础方其实是在解表透疹基础方上加入了补脾，那要理解这个肺保健法，就得先深入理解三字经派的解表透疹基础方，但要理解“平肝、清肺、清天河水”这个基础方，首先要对“清天河水”这个手法有正确的认识，可是如果我们对“清天河水”的理解还停留在三字经派小儿推拿教材上对它的解释，是很难理解这个基础方的，从临床上的应用体会，我个人赞同盲校派张寄岗老师对“清天河水”的解释，即“清天河水”不是个凉性手法，而是个温性手法，起着宣肺解表发汗作用（宣肺解表就可以透疹，发汗就可以退热，用于一切风寒无汗的表症），因为以前对“天河水”这个穴位有过详细论述，内容太多在此就不在重复了（具体可以看我写的小儿推拿穴位天河水之深度理解），

　　首先要理解中医理论中关于肺的两个基本也是非常重要的功能，一个是肺的宣发功能，一个是肺的肃降功能。

　　肺主宣发：宣发是宣通、发散的意思，肺通过宣发功能不但将由脾化生过来的气、血、津液（统称气血）布散于周身（这是一个往外分配气血的过程），而且主导皮肤毛孔的开合，调节汗液的排泄，使汗液的排出正常。如果宣发过度，则皮肤容易发油（因气血津液往外分配过多），也容易出现汗多、狐臭等症状（因为毛孔打开太过）。凡是有解表发汗功效的食药或穴位都可以助肺宣发，因为小儿推拿的“清天河水”临床中有解表发汗的功效，所以“清天河水”可以恢复肺的宣发功能宣发肺气。如果宣发不及，也即是肺往外分配气血的能力弱或毛孔闭合太过，如果为前者，则会表现为皮肤和肌肉缺少营养（气血），如果为后者，则会出现鼻塞（肺主皮毛，开窍于鼻，毛孔闭合会影响到鼻子的呼吸）、痰多（津液无法有效输布于体表滞留于肺形成痰）、恶寒发热、无汗（因毛孔闭合太过体内热量不能有效散发出去）等症。之所以说肺的宣发功能是人体的基本功能，不但是指气血能有效往体表分配，更是指人体如果要保持一个健康的状态，毛孔开合是适度的，既不能闭合太过，也不能打开太过。很多风寒导致的发烧一味用抗生素或寒凉中药之所以会留下慢性咳嗽、鼻炎等后遗症，就是因为没有恢复肺的宣发功能（但凡是不出汗的发烧都伴有外寒，因为在热胀冷缩规律约束下只有寒会让毛孔闭合，正常情况下人体内外体温基本一致，如果体内温度高，人为了维持体温相对恒定会通过肺的宣发功能把毛孔打开出汗散热，所以如果发烧时没有汗，就一定是毛孔给风寒所闭，至于有没积食内热是另一回事），导致部分寒气滞留在体内，人体只要正气一恢复就会通过咳嗽打喷这种反应去排邪。

　　肺主肃降：所谓肃降即肺气的清肃、下降。肺气的肃降作用主要体现在将脾化生过来的气血不断的向下向内输送，并且在水液代谢过程中，各脏腑组织代谢后产生的浊液，下输于膀胱。人体脏腑气机的运动规律，一般是在上者宜降，在下者宜升，肺位于上焦，为五脏六腑之华盖，其气以清肃下降为顺，所以有“肺气以降以为顺”的说法。若肺气不肃降就会出现上逆咳嗽、痰多的情况。肺气上逆会导致咳嗽好理解，但为什么也会导致痰多呢？是因为肺气不肃降时，有部分津液不能往下分配，加上各脏腑组织新陈代谢产生的浊液也不能下输至膀胱，那这部分津液和浊液就会滞留于肺形成痰液，所以有肺是储痰之器的说法。现在应该知道了，人咳嗽有痰不一定都是脾的问题，肺的宣发肃降功能失常也会导致痰的形成（所以为什么有的孩子外感咳嗽有痰，只是通过发汗的方式再降下肺气就好了。这种外感多在刚开始感冒时，寒邪只在表，所以痰在肺，如果寒入里了，那既要宣肺又要温脾以断痰之源）。但是我们最重要的是要理解肺的肃降是人体正常状态下的气机升降规律，说白了一个健康的人，肺气就应该是肃降的，而不是上逆的。而小儿推拿中“清肺”这个手法，绝对不要仅仅理解为是清肺热，更重要的是恢复肺的肃降功能。也之所以“清肺”有肃降肺气化痰止咳的功能，才会在所有外感疾病中用到，比如三字经派小儿推拿中的解表透疹基础方，而张汉臣派小儿推拿里的风寒感冒基础方则是：小天心，一窝风，清肺（这个方子里的小天心负责疏通经络，配合一窝风解表散寒，而“清肺”则是肃降肺气的）。这两个基础方中的“清肺”，其实并没突出“清肺”的寒热属性，在这里的“清肺”更接近于是一个平性的手法。

　　由此可知“平肝、清肺、清天河水”这个基础方的真正含义是“清天河水”是为了恢复肺的宣发功能，而所有风寒外感及很多皮肤病（包括痱子、水痘、手足口、湿疹等）都是因为肺气宣发不及，也就是毛孔闭合太过引发（当然也可能伴有内热），而“清肺”的主要目的则是为了恢复肺的肃降功能，这就是为什么三字经中无论是风寒风热都用到“清肺”的原因，因为清肺的本义是恢复肺的肃降功能，而无论在何种情况下，肺的肃降功能都是人最基本的一个功能（肺的宣发功能失常大多情况下会导致肺的肃降功能出现异常，所以清天河水基本都和清肺联用），而“平肝”一可以疏肝理气，因为小儿肝常有余，二可以祛风，助“清天河水”解表宣发肺气。

　　如果把“平肝、清肺、清天河水”这个基础方弄懂了也就能很好理解我们说到的三字经派这个肺保健基础方了，因脾土生肺金，子虚则补其母，所以肺虚可以通过补脾的方式来实现，但脾生成的气血还得通过肺的宣发肃降功能分配下去（说白了脾化生而成的气血要能顺利分配到各组织器官，一有赖于肺的宣发功能正常，二有赖于肺的肃降功能正常）。这里的“清天河水”意义不只是维持毛孔适当的开合状态，也是通过肺的宣发功能把脾生成的气血往外输布，而往体表输布的那层气血就构筑了人体抵御外邪的第一道也是最重要的防线--卫气，通俗的讲就是肺气，卫气强意味着人抵抗力增强，人也就不容易感冒，而“清肺”在肃降肺气的同时也是把脾生成的气血往内往下输布。这个基础方适用于哪类孩子保健呢？赵老在教材中说到其适用范围：体质虚弱反复感冒，咳嗽气喘，支气管炎和哮喘缓解期，肺炎恢复期。我个人还想补充一点，即是适合于那种平时不容易出汗又容易得风寒感冒咳嗽的孩子。因为体质虚弱容易得风寒感冒咳嗽的孩子有两类，一类是不容易出汗的，一类是自汗多的（自汗要区别于盗汗，自汗本质是阳气虚，盗汗主要是积食或阴虚内热）。如果是自汗多那种就不适合这个基础方，因为自汗多意味着肺宣发太过，这类孩子之所以容易感冒，是因为汗血同源，汗也是气血的一部分，如果出汗过多也会出现气血虚弱，而且毛孔经常处于打开状态，加上气血又虚，风寒邪气就容易入里，“清天河水”有解表宣肺效果，本来就出汗多了，再解表宣肺就容易出汗更多更容易感冒，那这类孩子怎么做保健？可以把清天河水换成三关，清天河水与三关不同的地方在于，清天河水侧重解表宣肺，而三关可以固表，所以不容易出汗的时候要用到清天河水，而自汗多的要用到三关，但因为三关是个大温大热的穴位，如果内热明显的孩子要慎用。