小儿噎食怎么办

　　孩子发生噎食如何处理

　　食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”，是少儿猝死的常见原因之一。阻塞气管的食物常见的有肉类、芋头、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。

　　有80％的儿童噎食事故发生在家中，病情急重。抢救噎食能否成功，关键在于是否及时识别诊断，有否分秒必争地进行就地抢救。如抢救得当，可使50％的孩子脱离危险。

　　【主要症状】

　　1．孩子在进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情。

　　2．大一点的患儿可能会用手按住颈部或胸前，并用手指口腔。

　　3．如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。

　　【急救措施】

　　（一）婴儿噎食。

　　1．打开婴儿口腔，如果能看到异物，尝试将其取出。如果不成功，可继续下面方法。

　　2．将婴儿面朝下放在前臂，固定住头和脖子。对于大些的婴儿，可以将婴儿脸朝下放在大腿上使他的头比身体低，并得到稳定的支持。

　　3．用手腕迅速拍肩胛骨之间的背部四下。

　　4．如果婴儿还不能呼吸，将婴儿翻过来躺在坚固的表面上，仅用两根手指在胸骨间迅速推四下。

　　5．如果婴儿不能自己开始呼吸，试着嘴对嘴呼吸法或者嘴对嘴鼻呼吸法两次以帮助婴儿开始呼吸。

　　6．继续2至5步，再试一次。

　　（二）小儿噎食。

　　1．鼓励孩子咳嗽，不要试图用手拿出堵塞物让孩子咳嗽。咳嗽是从喉咙排出物体的自然反应。不要试图用手指拿出堵住的东西。这可能使食物滑入喉咙更深处完全堵住气管。

　　2．“余气冲击法”，也称“海姆利克法”、“海氏急救法”。由美国胸外科专家亨利·海姆利克教授提出。由于婴儿的内部器官非常脆弱，不能用力按揉腹部，这种方法适用于更大一点的孩子。

　　意识尚清醒的病儿可采用立位或坐位，抢救者站在病儿背后，双臂环抱孩子的腹部，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住孩子的腹部下正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6—10次（注意不要伤及肋骨）。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物（或其他异物）上移并被驱出。

　　【自救措施】

　　家长应将“余气冲击法”教给大一些的孩子，关键时用来自救。

　　如果发生食物阻塞气管时，旁边没有大人，或即使有人，病儿往往已不能说话呼救，病儿必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端（剑突下，俗称心窝部）靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会使气管食物被冲出。

　　【预防措施】

　　1．根据婴儿的年龄或发育阶段提供适当的食物。

　　2．喂食时让婴儿坐下。婴儿运动或跑动时噎食的危险要大得多。

　　3．喂食时营造安静地环境。太急躁、太激动和笑太多会使婴儿吸入食物。

　　4．改变某些食物的质地和大小以预防噎食危险（例如：肉可以切碎、剁碎、撕碎或切片；水果可以捣碎或切成小片）。

　　5．避免一些难以嚼咽的食物，如葡萄、坚果和硬糖、鱼丸和爆米花。

　　6．喂食粘稠的食物如花生酱时，应将其摊薄，因为这些食物可能会塞住气管。

　　7．取出葡萄等水果的小籽。婴儿可能将其意外吸入气管。