新生儿的黄疸

　　新生儿黄疸是每个宝宝都必须经历的一个关卡，没有育儿经验的父母常常会因为这个问题手足无措。医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。但也不是每个宝宝出生后都会出现黄疸的症状，这就需要根据每家宝宝成长过程当中的具体情况来看了。

　　黄疸就是医学上以血中胆红素的浓度来代表胆红素累积的程度，而医护人员解释病情时会以「黄疸指数」来简称胆红素的浓度，如胆红素浓度为12mg/dl，表示100㏄的血中有12毫克的胆红素。

　　新生儿黄疸的症状有哪些？

　　通常新生儿在出生两天后，就会发现皮肤有点黄，出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。除了皮肤、眼白泛黄外，无其他症状，通常不需治疗就会消退。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

　　新生儿黄疸从何而来？

　　生理性黄疸

　　新生儿出生后，身体过多无用的红细胞被破坏产生了大量的胆红素，从而引起身体发黄。生理性黄疸无需特殊处理，短时多次的带宝宝晒太阳(不能直晒)能有效帮助退黄。

　　母乳性黄疸

　　母乳喂养的宝宝头几天如果母乳量不够，宝宝没有获得充足的水分，无法通过大便清除体内过多的胆红素，也有可能造成新生儿黄疸。

　　母婴血型不合

　　此类型的宝宝一般出现在出生后2-3天，常见的是AB0溶血症，也就是母亲为O型，宝宝是A型或B型血。一旦被确诊为新生儿溶血症，必须尽快用蓝光照射治疗，绝不可拖延。

　　药物性黄疸

　　磺胺等具有氧化作用的药物，可导致病理性黄疸。母亲在怀孕期间用药一定要谨遵医嘱，切不可擅自用药。

　　新生儿胆道闭锁

　　这是婴儿期比较常见的一种严重的肝脏疾病，一般出生后两周出现黄疸，并逐渐加重，同时伴有肝脏肿大，需及时就医。

　　需要就医的情况

　　判断黄疸的程度，可以通过观察皮肤黄染的深浅来做出大致判断。如果仅仅是头部、面部泛黄，就是轻度黄疸；如果黄色蔓延到身躯，为中度黄疸；如果双臂、双腿、手脚都是黄色的，则病情较重。

　　病理性黄疸的原因很多，足月儿跟早产儿的标准不尽相同，妈妈如果发现了以下情况就要尽早把宝宝送医院观察了：

　　1、新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是早发性黄疸。

　　2、黄疸指数一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，这种情况比较常见的是新生儿溶血症。

　　3、黄疸指数升得太高，有15mg/dL。

　　4、持续的时间太长，一般生理性黄疸持续的时间是7～10天，如果超过两个星期就要注意了。

　　新生儿黄疸如何护理？

　　因为担心黄疸会影响宝宝智力发育，家长们往往会想通过药物快点让宝宝退黄。

　　事实上，对于1周以上的新生儿，小于15mg/dL的黄疸并不需要特别的治疗方法。而新生儿黄疸是否会影响大脑，关键是黄疸的程度，而不是持续时间。宝宝出生5-7天后，黄疸指数1mg/dL就不会对大脑产生损伤。

　　关于茵栀黄注射液，中国药监局已经于2016年8月31日叫停了这个药物对新生儿的使用。而茵栀黄口服液因为安全性尚不明确，也不建议给新生儿服用。

　　除了茵栀黄注射液，治疗黄疸是否还有其他治疗办法？

　　当前治疗的方法主要有三种：一是蓝光疗法，目前临床应用广泛；二是药物治疗，如静脉注射丙球蛋白、白蛋白；三是换血疗法，主要用于重症母婴血型不合的溶血病。

　　总的来说，大部分新生儿黄疸可以通过多吃多拉自行消退，所以最好的办法就是充分母乳喂养，增加宝宝肠胃蠕动，以促进胆红素从大便排出。除非宝宝黄疸值特别高，就需要光疗、换血等手段治疗，一定要及时就医问诊，切莫自行服用某些药物。