为什么感冒咳嗽也不推荐化痰药？

　　感冒了，咳嗽说止咳药没有效果，那化痰药总该可以吧？

　　咳嗽好，能排痰，感冒不推荐止咳药，还勉强能理解。那按道理化痰总该好吧？咳嗽那么厉害，一定是痰粘不好排，我给孩子吃点化痰药或者雾化点儿化痰药，理论上不是讲了：可以把痰变稀，然后孩子不就可以轻松地把痰咳出来了？！多年来和消化不良，XXX帮忙一样，化痰药也已经深入人心：呼吸道有毛病，加点儿化痰药总应该有好处。是这样吗？

　　我们不推荐给感冒咳嗽的孩子用祛痰药（例如：愈创甘油醚）和化痰药（例如：乙酰半胱氨酸，比，必嗽平，来托司坦等），理论上讲祛痰药和化痰药可以增加粘液量/稀化呼吸道分泌物，从而使呼吸道分泌物易于排出。可惜循证的结果是：不管是祛痰药还是化痰药，没有证据证明它们对儿童有益。就祛痰药愈创甘油醚来说，单一成分是相对安全的，只有轻度胃肠道刺激等副作用，但作为非处方药，它往往又被加入了其他成分，而变得不那么安全。化痰药的副作用包括：支气管痉挛，胃肠道不适，甚至发烧。

　　文中之所以没有提到国内常用的氨溴索（沐舒坦）是因为该药没有通过FDA评审，在美国没有上市。目前我们用得越来越多的乙酰半胱氨酸雾化剂，因为可能刺激气道，引起支气管痉挛，不少人用得也很慎重，往往会在雾化乙酰半胱氨酸前，先给支气管扩张药，例如沙丁胺醇雾化。

　　1.咳嗽很烦人，但镇咳也有害：

　　咳嗽可能影响孩子的睡眠，学习，甚至不能痛痛快快地玩。咳嗽也会影响家里其他人睡觉，干扰上课，这我们都理解。家长们也经常会要医生想办法镇咳，但他们要明白：咳嗽可以清理呼吸道分泌物，而镇咳则可能引起呼吸道分泌物潴留，甚至导致气道阻塞。

　　2.没有真正有效的药的情况下，要选安全无害不花钱的疗法：

　　我们建议：感冒咳嗽可以通过喝水，喝温的液体（茶和鸡汤等），蜂蜜（1岁以上），含润喉糖或者硬糖块（没有误吸风险的大孩子）等来帮助缓解；而不要用非处方的感冒/咳嗽药，也不要用需要处方的镇咳药/抗过敏药/祛痰药/化痰药之类。水/流质，蜂蜜，润喉糖/糖块等不需要化多少钱，也没有多大害处--虽然它们往往也只是安慰一下。

　　从上面可以看出循证医学的基本思路就是：

　　1.厂家说这些药有效，按道理这些药也应该有效，大家也都说有效，但究竟有没有效，病人能不能从治疗中获益，需要靠实实在在的研究证据支持才行。

　　2.在没有确切疗效的时候，要看这种药或疗法有没有副作用，贵不贵。

　　3.在都没有确切疗效的情况下，应该选择那些不需要化多少钱，同时也没有副作用的疗法，有时候可能也需要安慰一下。