到底该用多少度水冲奶粉？70°？50°？

　　宝宝出生以后应母乳喂养，母乳含有许多宝贵的成分，如天然抗体、活免疫细胞等，这些成分不但可增强婴儿的免疫力，预防多种疾病及减低因腹泻和肺炎而住院的机会。世卫组织建议在出生后前六个月对婴儿完全进行母乳喂养，以实现最佳生长、发育和健康。然后为满足其发展的营养需要，婴儿应接受足够营养和安全的补充食物，并继续母乳喂养到两岁或更久。

　　1.奶粉可能存在致病菌

　　FAO/WHO专家工作组认为，阪崎肠杆菌和肠道沙门氏菌是婴儿配方奶粉中最引人关注的病原体。在婴儿配方奶粉生产阶段或配制阶段，含有阪崎肠杆菌或肠道沙门氏菌的婴儿配方奶粉都曾经引发婴儿严重疾病，有时造成死亡。因为使用现有的加工技术生产商业上无菌的婴儿配方奶粉是不可行的，通过婴儿配方奶粉的消费，对婴儿仍有感染的潜在危险。如果配制的喂养乳液操作或贮存不当，就会增加这种危险。配制配方奶粉的人和环境还可能造成婴儿配方奶粉的外来污染。

　　虽然阪崎肠杆菌可引起所有年龄组的疾病，但婴儿受感染的危险最大。2004年分别发生在新西兰和法国的两次阪崎肠杆菌爆发都与婴儿配方奶粉有关系。法国的爆发有9例，造成2名婴儿死亡。这些病例中8例为低出生体重的早产儿（<2kg），而一例为37周婴儿，体重3.25kg。爆发涉及五所医院，一所医院没有遵守配制、操作和贮存奶瓶的建议程序，四所医院在无温度控制或追踪的家用冰箱中贮存还原配方乳超过24小时。婴儿配方奶粉中存在少量该病菌就会引发疾病。如果还原乳液中细菌有繁殖的条件，如放置在不适宜温度下时间过长，则这种危险会迅速增加。据美国报告，阪崎肠杆菌感染发病率为每10万婴儿中1例。在超低出生体重的婴儿中（即<1.5kg），这一发病率就会增加到每10万婴儿中9.4例。

　　1995年以来，在加拿大、法国、韩国、西班牙、英国和美国至少报道过6次与婴儿配方奶粉相关的沙门氏菌病爆发。最近一次是2005年在法国爆发，这次爆发波及104名婴儿，年龄全部在12个月以下，特别对那些高度易感类婴儿（早产儿、低出生体重、免疫受损婴儿）。据2002年美国报告，沙门氏菌病发病率为每10万婴儿中139.4例。婴儿沙门氏菌病发病率比一般人群高8倍。

　　阪崎肠杆菌感染有两种不同的婴儿危险群体：早产婴儿在出生一个月后发生菌血症；足月产婴儿在新生期发生脑膜炎。因此，2006年FAO/WHO专家工作组的结论是，虽然婴儿看来是特别危险人群，但新生儿和两个月以下婴儿最为危险。

　　阪崎肠杆菌感染的暴发曾经是配制奶液使用的器具引发的。阪崎肠杆菌在环境中广泛存在，它证明可以附着和生长（形成生物膜）在通常用以喂养婴儿的器具上，如橡胶、硅和不锈钢等。因此重要的一点是，所有婴儿喂养和配制器具（如奶杯、奶瓶、奶嘴等）在使用前都应彻底清洗和消毒，因为在这样器具上形成生物膜会变成感染宿主，不断污染奶液。

　　2.正确配制和操作可以减少患病的危险

　　如条件允许，对高危险婴儿应使用商业上无菌可以即食的婴儿配方乳液。无菌婴儿配方乳液不含病原体微生物。然而，婴儿配方奶粉使用显然更加广泛，婴儿配方奶粉不是无菌产品，操作不当，可能含有引发严重疾病的病原体。虽然阪崎肠杆菌和沙门氏菌在干燥的婴儿配方奶粉中不会生长，但它们可以存活很长时间。阪崎肠杆菌可在干燥婴儿配方奶粉中存活长达一年。冲调的婴儿配方奶为这些病原体的生长提供了理想环境。即使其在配方奶粉中只有很低水平的含量，对婴儿配方奶粉不正确的配制和操作也会为这些病原体的繁殖提供理想条件，大大增加感染危险。

　　洗手、清洗和消毒

　　给婴儿冲调奶之前，应清洗和消毒配制工作面，并用肥皂和水洗手。这是因为有害细菌可能粘在手上，也可能存在于操作面上。洗手及清洗和消毒操作面可以在配制时减少喂养液被污染的危险。在使用卫生间和更换尿布后也应洗手，因为在婴儿大小便中曾经发现阪崎肠杆菌等有害细菌。这些细菌很容易粘在手上，并在配制时污染冲调的奶。

　　冲调奶的水温不低于70℃

　　如果婴儿配方奶粉用低于70℃水调制，它就达不到足够高的温度完全灭活奶粉中存在的阪崎肠杆菌。少数细菌会引发疾病，因此杀灭婴儿配方奶粉中存在的细菌是重要的；残存的细菌在还原配方乳液中有可能繁殖。如果还原配方乳液高于冷藏温度放置时间过长，就会增加这一危险。

　　尽快食用

　　用开水稀释还原配方奶粉，并在配方乳凉后尽快食用。如果没有开水，则用安全饮水在室温下冲调，并立即食用。

　　室温放置≦2小时

　　建议冲调好的奶液不要在室温下放置超过两小时，即使使用不低于70℃水还原婴儿配方奶粉也应如此。这是因为喂养液可能在配制中受到污染，或有害细菌从婴儿口腔传到奶杯或奶瓶。此外，热水（70℃）可能激活配方乳中有害细菌的芽孢。配制的配方乳液在高于冷藏温度下放置过长时间，为这些细菌的生长提供了机会。将两小时内未用完的奶倒掉。

　　冰箱中冷藏存放≦24小时

　　将冷却的冲调好的奶放入专用冰箱冷藏。冰箱的温度应不高于5℃。奶在冰箱中冷藏最多存放24小时。也可将冷藏或冷却条件下运送的奶液在目的地重新放入冰箱，并在配制后24小时内使用。加温过的奶或部分食用的奶一定不能返回冰箱，并应倒掉两小时内未食用部分。