读懂血常规:白细胞与感染的恩恩怨怨!
阅读血常规是临床医生的基本功,其中与感染性疾病关系最为密切的是白细胞,但白细胞及其分类变化较为复杂,如何从中找到疾病的线索呢?
白细胞家族有五位成员:中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。
白细胞总数及其分类的生理波动:
健康成人白细胞总数为(4-10)×109/L,白细胞分类以中性为主,约占55%~75%;
新生儿(15~20)×109/L;
6月~2岁(11-12)×109/L;
儿童时期淋巴细胞较高,出生时淋巴细胞约占35%,粒细胞占65%,4~6天后淋巴细胞比例升至与粒细胞相等,1~2岁时淋巴细胞约占60%,之后中性粒细胞逐渐上升,4~6岁时两者比例再次相等,此为中性粒细胞与淋巴细胞的两次交叉,8岁以后接近成人。
白细胞总数的升高、减低及其分类变化对疾病尤其是感染性疾病具有一定提示意义,血常规检查经济、快速,在特异性病原学结果回报前有助于指导临床经验性用药,具体见下表:
临床的福尔摩斯们需要开阔的思维才能从小小血常规中发现疾病的蛛丝马迹,临床中不同因素可能混杂存在,病原体及其产物可引起机体过敏反应或影响骨髓造血功能,甚至引起嗜血。
此外还有一些反常情况,增加了其分析的复杂性。例如细菌感染通常白细胞会升高,但伤寒杆菌感染或重症感染白细胞可减低;病毒感染常常使白细胞减低,但乙脑病毒感染可引起白细胞升高,且中性分类为主。
结合CRP、PCT有助于在一定程度上缩小范围,但该两项为非特异性指标,因此血象的判读极其灵活,每项结果的意义亦不绝对,不能代替病原学诊断,需结合病人实际情况。
用于产后或病后的继发性脱发症,肝炎及白细胞减少症。
健客价: ¥6升高白细胞。用于白细胞减少症。
健客价: ¥251.用于治疗各种原因引起的白细胞减少症,如放射性、抗肿瘤药物等所致的白细胞减少症。2.用于治疗不明原因所致的白细胞减少症。
健客价: ¥48用于治疗各种原因引起的白细胞减少症,如放射性、抗肿瘤药物等所致的白细胞减少症。
健客价: ¥26益气养血,补肾健脾。用于提升外周血白细胞和其他原因引起的白细胞减少症及病后虚弱。
健客价: ¥55用于防治各种原因引起的白细胞减少症,急性粒细胞减少症,尤其是对肿瘤化学和放射治疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。
健客价: ¥11.5益气和血,滋阴生津,扶正固本。具有升高白细胞,抗放射损伤和改善机体免疫功能的作用。用于放疗、化疗或其他原因引起的白细胞减少症,亦可作为放射损伤的辅助治疗。
健客价: ¥17苗医:布苯怡象,麦靓麦韦艿曲靳,怡窝雄访达用于放化疗引起的白细胞减少、精神不振。 中医:解毒散结,补气养血。用于中晚期癌症的辅助治疗以及癌症放化疗引起的白细胞减少症属气血两虚者。
健客价: ¥129用于各种原因引起的白细胞减少症。亦可用于预防癌症放疗、化疗后白细胞减少。
健客价: ¥22氨基酸类药,用于产后或病后的继发性脱发症、慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥8补气养血,健脾益肾。适用于癌症应用放、化疗所致白细胞减少及因放、化疗引起的头晕头昏,倦怠乏力、消瘦、恶心呕吐等症。
健客价: ¥39用于外科手术时预防出血或止血,以及内科、妇产科等出血性疾病的止血。也用于各种原因引起的白细胞减少症、血小板减少症。
健客价: ¥35补气养血、健脾益肾。适用于癌症应用放、化疗所致白细胞减少及因放、化疗引起的头晕头昏、倦怠乏力、消瘦、恶心呕吐等症。
健客价: ¥68补养肝肾,益气生血。适用于肿瘤病人因放,化疗引起的白细胞减少症。
健客价: ¥75补益元气,养阴生津。用于手术、放疗、化疗后的气阴两虚证肿瘤患者,可改善症状,升高白细胞,提高免疫功能。
健客价: ¥388益气补血,健脾和胃。用于白细胞减少症及病后体虚,肝脏亏损所致的免疫力下降等症。
健客价: ¥13益气补血,健脾和胃。用于白细胞减少症及病后体虚,肝脏亏损所致的免疫力下降等症。
健客价: ¥29.2用于防治各种原因引起的白细胞减少症,急性粒细胞减少症,尤其是对肿瘤化学和放射治疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。
健客价: ¥10.5益气和血,滋阴生津,扶正固本。具有升高白细胞,抗放射损伤和改善机体免疫功能的作用。用于放疗、化疗或其他原因引起的白细胞减少症,亦可作为放射损伤的辅助治疗。
健客价: ¥290用于急慢性肝炎、肝损伤及肝硬化的治疗。也可用于辐射及放疗或化疗过程中引起的白细胞减少症和非特异性血小板减少症或白细胞减少症。
健客价: ¥191本品具有抗炎、解热及镇痛作用,其作用机理为通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成。制止炎症组织痛觉神经冲动的形成,抑制炎性反应,包括抑制白细胞的趋化性及溶酶体酶的释放等。
健客价: ¥4扶正固本,滋补强壮。用于各种肿瘤放、化疗期、急慢性肝炎,白细胞低下及慢性病患者。
健客价: ¥36养血宁神,益肝健脾。用于体虚乏力,神经哀弱,失眠多梦,食少纳呆;亦可用于因放射性引起的白细胞减少。
健客价: ¥22用于白细胞减少症、传染性肝炎、神经衰弱等症的辅助治疗。
健客价: ¥40