儿童急性胃肠炎并发脱水:复方电解质溶液补液安全有效!
急性胃肠炎(AGE)并发脱水是儿童发病和死亡的重要原因。AGE引起的液体丢失不仅会导致脱水,还会导致代谢性酸中毒与电解质紊乱。
静脉补液治疗(IVT)是治疗重度小儿脱水的主要方法,然而对于液体的选择存在争议。
0.9%NaCl可诱发高氯代谢性酸中毒(HCA)。
乳酸林格液(LR)虽然可以避免发生HCA,但有导致低钠血症的风险。
复方电解质溶液(PLA)是一种平衡等渗晶体,常被用来补充水和电解质或者作为碱化剂。
美国的Coburn教授等,就PLA治疗继发于儿童AGE的中度至重度脱水的有效性和安全性进行了一项随机对照实验。该研究结果发表在BMCPediatrics杂志上。
该试验的研究对象为2011年1月至2013年2月间来自美国和加拿大8家儿科急诊室的患儿。
纳入的标准为:1.年龄在6个月至11岁之间;2.存在AGE导致的中度至重度脱水(过去24h内,腹泻或者呕吐≥3次,Gorelick脱水评分≥4)。
符合条件的患者随机分配到PLA治疗组或0.9%NaCl治疗组。
第一次静脉补液时间定义为0小时。
主要观察指标是0小时到4小时之间的静脉血清碳酸氢盐改变。
次要观察指标包括Gorelick脱水分数,恶心/呕吐BARF分数,IVT液体体积和持续时间,住院时间等。
安全性评估包括体格检查,实验室检查,并发症。
最终100名患者纳入研究,PLA治疗组51人,0.9%NaCl治疗组49人。两组结果比较发现:PLA组患者与0.9%NaCl组患者相比,血清碳酸氢盐水平增高更加明显。
当以碳酸氢盐水平分层分析时发现,碳酸氢盐范围在12~16mEq/L时,PLA治疗效果明显优于0.9%NaCl,差异有统计学意义;
而在16~22mEq/L范围内时,PLA虽可显著增加血浆碳酸氢盐水平,但与0.9%NaCl相比差异无统计学意义。
以年龄分层比较发现,PLA的治疗效果在2~5岁的儿童中最佳。
就安全性而言,所有患儿均未出现临床症状恶化,两组患儿住院率相似。两组中各出现1例低钠血症。4人出现高钾血症,其中PLA组1例,0.9%NaCl组3例。
该研究表明:
无论PLA还是0.9%NaCl,对于治疗AGE导致的中度至重度脱水均具有有效性和良好的耐受性,并有相似的安全性。
PLA是一种合适的替代0.9%NaCl的补液液体,它不仅快速有效地提供水分和电解质,并且作为碱化剂改善AGE诱发的酸中毒及其临床后遗症。
因此特别适用于入院时存在酸中毒的患儿。
芳香化浊,理气止痛,健胃导滞。用于湿浊中阻、食滞不化所致的腹泻、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛;消化不良、肠炎、痢疾见上述证候者。
健客价: ¥26益气活血,理气通下。用于胃肠手术后腹胀、胃肠活动减弱,症见体乏气短、腕腹胀满、大便不下;亦可用于老年性便秘及虚性便秘。
健客价: ¥79温中祛寒,健脾止泻。用于中焦虚寒,寒温内盛,脘腹冷痛,大稀溏或泄泻;慢性胃肠炎,慢性结肠炎见上述证候者。
健客价: ¥20疏肝和胃、制酸止痛。用于胃、十二指肠溃疡属肝胃气滞兼血瘀证,症见胃脘疼痛、胀满不适,两胁胀痛,嗳气呃逆,嘈杂泛酸,食欲不振等。
健客价: ¥59具有改善胃肠道功能(对胃黏膜有辅助作用、润肠通便)的保健功能。
健客价: ¥24清热祛湿,健胃止泻。用于泄泻及小儿消化不良。
健客价: ¥13清热解毒,利湿止痛。用于腹泻、胃肠炎等。
健客价: ¥7清热利湿,收敛止痛。用于急性胃肠炎、消化不良引起的腹痛,腹泻,呕吐。
健客价: ¥3理气健胃,除湿化滞。用于中运不健、气滞湿困而致的急性胃肠炎及其所引起的腹胀、腹痛和腹泻等消化不良症。
健客价: ¥10理气健胃,除湿化滞。用于中运不健、气滞湿困而致的急性胃肠炎及其所引起的腹胀、腹痛和腹泻等消化不良症。
健客价: ¥4.5温中止痛,解毒辟秽,和胃止泻。用于胃痛,腹痛,恶心腹胀,呕吐泄泻,急性胃肠炎,胃痉挛。
健客价: ¥8清热解毒,凉血消肿,止泻。用于上呼吸道感染,急性咽喉炎,急性扁桃体炎,急性胃肠炎,亦可试用于细菌性痢疾。
健客价: ¥24理气健胃,除湿化滞。用于中运不健、气滞湿困而致的急性胃肠炎及其所引起的腹胀、腹痛和腹泻等消化不良症。
健客价: ¥10清热解毒,凉血消肿,止泻。用于上呼吸道感染,急性咽喉炎,急性扁桃体炎,急性胃肠炎,亦可用于细菌性痢疾。
健客价: ¥10清热利湿,收敛止痛。用于急性胃肠炎、消化不良引起的腹痛、 腹泻、呕吐。
健客价: ¥12清热除湿化滞。用于急性胃肠炎,属伤食泄泻型及湿热泄泻型者,症见腹痛腹满、泄泻臭秽、恶心呕腐或有发热恶寒苔黄脉数等。亦可用于食滞胃痛而症见胃脘痛、拒按、恶食欲吐、嗳腐吐酸、舌苔厚腻或黄脉数者。
健客价: ¥30理气健胃,除湿化滞。用于中运不健、气滞湿困而致的急性胃肠炎及其所引起的腹胀、腹痛和腹泻等消化不良症。
健客价: ¥12清热解毒,凉血消肿,止泻。用于上呼吸道感染,急性咽喉炎,急性扁桃体炎,急性胃肠炎,亦可试用于细菌性痢疾。
健客价: ¥12养心安神,滋补肝肾。用于慢性肝炎,神经衰弱,头晕失眠,胃肠溃疡,慢性支气管炎,冠心病等症。
健客价: ¥18行气和胃,制酸止痛。用于脾胃气滞所致的胃脘疼痛、脘腹痞满、嗳气吞酸;胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎见上述证候者。
健客价: ¥13清热除湿化滞。用于急性胃肠炎,属伤食泄泻型及湿热泄泻型者,证见腹痛腹满、泄泻臭秽、恶心呕腐或有发热恶寒苔黄脉数等。亦可用于食滞胃痛而证见胃脘痛、拒按、恶食欲吐、嗳腐吞酸、舌苔厚腻或黄腻脉滑数者。
健客价: ¥14清热除湿化滞。用于急性胃肠炎,属伤食泄泻型及湿热泄泻者,证见腹痛腹满、泄泻臭秽、 恶心呕腐或有发热恶寒苔黄脉数等,亦可用于食滞胃疼而证见胃脘痛,拒按、恶食欲吐、嗳腐吞酸、舌苔厚腻脉滑数者。
健客价: ¥26清热解毒,消炎止痛,舒筋活络。用于流行性感冒,咽喉炎,肺炎,菌痢,急性胃肠炎,阑尾炎,烧伤,疮疡脓肿,蜂窝织炎。
健客价: ¥47