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儿童急性胃肠炎并发脱水:复方电解质溶液补液安全有效!

2017-04-20 来源:儿科时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:急性胃肠炎(AGE)并发脱水是儿童发病和死亡的重要原因。AGE引起的液体丢失不仅会导致脱水,还会导致代谢性酸中毒与电解质紊乱。

  儿童急性胃肠炎并发脱水:复方电解质溶液补液安全有效!

  急性胃肠炎(AGE)并发脱水是儿童发病和死亡的重要原因。AGE引起的液体丢失不仅会导致脱水,还会导致代谢性酸中毒与电解质紊乱。

  静脉补液治疗(IVT)是治疗重度小儿脱水的主要方法,然而对于液体的选择存在争议。

  0.9%NaCl可诱发高氯代谢性酸中毒(HCA)。

  乳酸林格液(LR)虽然可以避免发生HCA,但有导致低钠血症的风险。

  复方电解质溶液(PLA)是一种平衡等渗晶体,常被用来补充水和电解质或者作为碱化剂。

  美国的Coburn教授等,就PLA治疗继发于儿童AGE的中度至重度脱水的有效性和安全性进行了一项随机对照实验。该研究结果发表在BMCPediatrics杂志上。

  该试验的研究对象为2011年1月至2013年2月间来自美国和加拿大8家儿科急诊室的患儿。

  纳入的标准为:1.年龄在6个月至11岁之间;2.存在AGE导致的中度至重度脱水(过去24h内,腹泻或者呕吐≥3次,Gorelick脱水评分≥4)。

  符合条件的患者随机分配到PLA治疗组或0.9%NaCl治疗组。

  第一次静脉补液时间定义为0小时。

  主要观察指标是0小时到4小时之间的静脉血清碳酸氢盐改变。

  次要观察指标包括Gorelick脱水分数,恶心/呕吐BARF分数,IVT液体体积和持续时间,住院时间等。

  安全性评估包括体格检查,实验室检查,并发症。

  最终100名患者纳入研究,PLA治疗组51人,0.9%NaCl治疗组49人。两组结果比较发现:PLA组患者与0.9%NaCl组患者相比,血清碳酸氢盐水平增高更加明显。

  当以碳酸氢盐水平分层分析时发现,碳酸氢盐范围在12~16mEq/L时,PLA治疗效果明显优于0.9%NaCl,差异有统计学意义;

  而在16~22mEq/L范围内时,PLA虽可显著增加血浆碳酸氢盐水平,但与0.9%NaCl相比差异无统计学意义。

  以年龄分层比较发现,PLA的治疗效果在2~5岁的儿童中最佳。

  就安全性而言,所有患儿均未出现临床症状恶化,两组患儿住院率相似。两组中各出现1例低钠血症。4人出现高钾血症,其中PLA组1例,0.9%NaCl组3例。

  该研究表明:

  无论PLA还是0.9%NaCl,对于治疗AGE导致的中度至重度脱水均具有有效性和良好的耐受性,并有相似的安全性。

  PLA是一种合适的替代0.9%NaCl的补液液体,它不仅快速有效地提供水分和电解质,并且作为碱化剂改善AGE诱发的酸中毒及其临床后遗症。

  因此特别适用于入院时存在酸中毒的患儿。
 

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