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专家来了 | 儿童慢性咳嗽(上)

2017-04-18 来源:小风车  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:咳嗽有利的一方面在于咳嗽是人体的一种防御机制,也是一种条件反射。当人体接触的病原体以后,呼吸道是有一种自洁功能,可以通过咳嗽反射来清除坏死的细胞组织,这样就会导致出现咳嗽这种反射。

  专家来了|儿童慢性咳嗽(上)

  进入秋冬季节,尤其是北方地区,儿童咳嗽是非常常见的,尤其是这种“儿童慢性咳嗽”。

  经常有宝宝的家长问我说:“医生,我的宝宝上上周刚刚咳嗽,发热、流鼻涕,在医院经过了输液、治疗后,咳嗽明显好转了,也不发烧了,可是这都快2周了,宝宝为什么总是咳嗽?”这就是我们今天想要和大家探讨的“儿童慢性咳嗽”。

  什么是慢性咳嗽?

  慢性咳嗽指的是咳嗽为主要或者唯一的临床表现,病程大于4周,胸部拍片检查未见明显异常。

  如果以上几点不符合,我们不能把它称作“慢性咳嗽”。

  经常有宝宝的家长在门诊或电话咨询我说:“张医生,我们的宝宝上周刚刚咳嗽发热、流鼻涕,在医院经过输液、吃了抗感染的药物,经过止咳化这些治疗以后,宝宝的咳嗽、发热是明显的减轻了。但这都两周了,宝宝怎么总是还是有咳嗽?你说它重吧,它也不是很重;说它轻吧,也不是宝宝一点都没有咳嗽。”这个就是我们所说的慢性咳嗽。

  问到底是什么原因导致宝宝出现慢性咳嗽?咳嗽肯定是对人体是有害的吗?

  很多家长,包括医生,在看到孩子咳嗽的时候,孩子咳嗽明显揪大人的心,我们的确是想找一种药物,立马缓解孩子的咳嗽,让咳嗽立即变得鸦雀无声,但是今天我们想给宝宝的家长说的是:“咳嗽并不是对身体完全有害的,它也有有利的一方面。”

  咳嗽有利的一方面在于咳嗽是人体的一种防御机制,也是一种条件反射。当人体接触的病原体以后,呼吸道是有一种自洁功能,可以通过咳嗽反射来清除坏死的细胞组织,这样就会导致出现咳嗽这种反射,这样就可以清除这种有害物质,有利于新的物质的生长。

  在出现咳嗽的时候,我们不能是一味地追求立即让咳嗽变得鸦雀无声,适度的咳嗽对于清除有害物质是有好处的;但如果是过度的咳嗽,可能会加重某些疾病,比如说,可能加重肺出血,有疝气的小孩,可能会加重疝气,有可能会出现肋骨骨折,这些我们是需要对症处理的。

  儿童的慢性咳嗽都有什么原因?

  儿童慢性咳嗽病因主要根据不同年龄有不同的类型。0-6岁常见的呼吸道感染后咳嗽,过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘,上气道咳嗽综合征,胃食管反流。大于6岁常见的为咳嗽变异性哮喘,上气道咳嗽综合征,心音性咳嗽。

  呼吸道感染后的咳嗽是非常常见的,就像在开始提到的那位妈妈向我咨询的宝宝咳嗽情况一样。

  我给大家形象地比喻:我们的气管就跟一根电线是一样的,电线外面是有绝缘层,也就是电线皮来作为保护,以至于电线导丝不至于我们在一触到时,人体会发生触电。气管也是这样,气管上面有一些黏膜,还分密着一些腺体,保护着支气管,气管黏膜的下面有一些神经末梢,神经末梢如果是有一层腺体或一层黏膜保护,接触有害的物质,或寒冷的刺激,都会有阻碍或隔断的作用,但是当我们的气管或者腺体、细胞受到破坏时,气管下面的神经元就暴露了,这样的话就会导致我们对有害的物质刺激的敏感性会增高,就跟电线一样,去掉电线皮以后,这根电线就很容易导电的。

  小孩子在呼吸道感染以后,出现咳嗽,可能我们已经把咳嗽的病原体驱除掉了,但是呼吸道粘膜的修复是有时间的,并不是一下子就可以修复好的,这个修复可能需要一段时间,最长不超过4周;如果4周以上您的孩子还在咳嗽,那么就不考虑是呼吸道感染后的咳嗽。

  这种咳嗽它一般都不是特别严重。另外,它没有明显的黄痰、流鼻涕、或者发热这些症状,不管是做胸片或者是X线检查,它这些都是正常的,有明确的病因,比如近期,孩子有呼吸道感染的病史,这样我们需要做的是什么呢?最主要的就是等待,等待气管黏膜的修复,同时可以吃一些口服降低气道高反应性的药物,比如说:孟鲁斯特纳,可以降低气道粘膜的敏感性,这样的话孩子咳嗽就会少一些,所以说,您不必这时候给孩子盲目的用一些抗生素,或者一些止咳化痰类的药物,这些如果您用了一些中枢性的镇咳,我认为您这样做这是没必要的,最主要的就是等待修复的一个过程。

 

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