专家来了|儿童慢性咳嗽(上)
进入秋冬季节,尤其是北方地区,儿童咳嗽是非常常见的,尤其是这种“儿童慢性咳嗽”。
经常有宝宝的家长问我说:“医生,我的宝宝上上周刚刚咳嗽,发热、流鼻涕,在医院经过了输液、治疗后,咳嗽明显好转了,也不发烧了,可是这都快2周了,宝宝为什么总是咳嗽?”这就是我们今天想要和大家探讨的“儿童慢性咳嗽”。
什么是慢性咳嗽?
慢性咳嗽指的是咳嗽为主要或者唯一的临床表现,病程大于4周,胸部拍片检查未见明显异常。
如果以上几点不符合,我们不能把它称作“慢性咳嗽”。
经常有宝宝的家长在门诊或电话咨询我说:“张医生,我们的宝宝上周刚刚咳嗽发热、流鼻涕,在医院经过输液、吃了抗感染的药物,经过止咳化痰这些治疗以后,宝宝的咳嗽、发热是明显的减轻了。但这都两周了,宝宝怎么总是还是有咳嗽?你说它重吧,它也不是很重;说它轻吧,也不是宝宝一点都没有咳嗽。”这个就是我们所说的慢性咳嗽。
问到底是什么原因导致宝宝出现慢性咳嗽?咳嗽肯定是对人体是有害的吗?
很多家长,包括医生,在看到孩子咳嗽的时候,孩子咳嗽明显揪大人的心,我们的确是想找一种药物,立马缓解孩子的咳嗽,让咳嗽立即变得鸦雀无声,但是今天我们想给宝宝的家长说的是:“咳嗽并不是对身体完全有害的,它也有有利的一方面。”
咳嗽有利的一方面在于咳嗽是人体的一种防御机制,也是一种条件反射。当人体接触的病原体以后,呼吸道是有一种自洁功能,可以通过咳嗽反射来清除坏死的细胞组织,这样就会导致出现咳嗽这种反射,这样就可以清除这种有害物质,有利于新的物质的生长。
在出现咳嗽的时候,我们不能是一味地追求立即让咳嗽变得鸦雀无声,适度的咳嗽对于清除有害物质是有好处的;但如果是过度的咳嗽,可能会加重某些疾病,比如说,可能加重肺出血,有疝气的小孩,可能会加重疝气,有可能会出现肋骨骨折,这些我们是需要对症处理的。
儿童的慢性咳嗽都有什么原因?
儿童慢性咳嗽病因主要根据不同年龄有不同的类型。0-6岁常见的呼吸道感染后咳嗽,过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘,上气道咳嗽综合征,胃食管反流。大于6岁常见的为咳嗽变异性哮喘,上气道咳嗽综合征,心音性咳嗽。
呼吸道感染后的咳嗽是非常常见的,就像在开始提到的那位妈妈向我咨询的宝宝咳嗽情况一样。
我给大家形象地比喻:我们的气管就跟一根电线是一样的,电线外面是有绝缘层,也就是电线皮来作为保护,以至于电线导丝不至于我们在一触到时,人体会发生触电。气管也是这样,气管上面有一些黏膜,还分密着一些腺体,保护着支气管,气管黏膜的下面有一些神经末梢,神经末梢如果是有一层腺体或一层黏膜保护,接触有害的物质,或寒冷的刺激,都会有阻碍或隔断的作用,但是当我们的气管或者腺体、细胞受到破坏时,气管下面的神经元就暴露了,这样的话就会导致我们对有害的物质刺激的敏感性会增高,就跟电线一样,去掉电线皮以后,这根电线就很容易导电的。
小孩子在呼吸道感染以后,出现咳嗽,可能我们已经把咳嗽的病原体驱除掉了,但是呼吸道粘膜的修复是有时间的,并不是一下子就可以修复好的,这个修复可能需要一段时间,最长不超过4周;如果4周以上您的孩子还在咳嗽,那么就不考虑是呼吸道感染后的咳嗽。
这种咳嗽它一般都不是特别严重。另外,它没有明显的黄痰、流鼻涕、或者发热这些症状,不管是做胸片或者是X线检查,它这些都是正常的,有明确的病因,比如近期,孩子有呼吸道感染的病史,这样我们需要做的是什么呢?最主要的就是等待,等待气管黏膜的修复,同时可以吃一些口服降低气道高反应性的药物,比如说:孟鲁斯特纳,可以降低气道粘膜的敏感性,这样的话孩子咳嗽就会少一些,所以说,您不必这时候给孩子盲目的用一些抗生素,或者一些止咳化痰类的药物,这些如果您用了一些中枢性的镇咳,我认为您这样做这是没必要的,最主要的就是等待修复的一个过程。
黄花杜鹃油胶丸:藏医:化培根粘液,补肺虚。中医:镇咳祛痰,平喘。用于慢性气管炎咳嗽。 灵芝口服液:健脾和胃,宁心安神。用于心脾两虚的神经衰弱,症见:失眠、健忘、精神不振、倦怠乏力。
健客价: ¥940适用于慢性支气管炎等咳嗽有粘痰而不易咳出的患者。尤其适合儿童使用的口服祛痰药。
健客价: ¥131.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥681.用于慢性乙型肝炎患者。2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥451.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥531.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥901.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥83用于干咳,包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)、支气管炎等引起的咳嗽。
健客价: ¥12用于急、慢性支气管炎引起的痰液粘稠、咳痰困难。
健客价: ¥13本品适用于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎、上颌窦炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、单纯性尿路感染、皮肤软组织感染及无并发症淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎。儿童咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎及脓疱病等。
健客价: ¥15适用于细菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎、上颌窦炎、慢性支气管炎、急性支气管炎、单纯性尿路感染、皮肤软组织感染及无并发症淋病奈瑟菌性尿道炎等。儿童咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎及脓疱病等。
健客价: ¥15本品适用于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎、上颌窦炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、单纯性尿路感染、皮肤软组织感染及无并发症淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎。儿童咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎及脓疱病等。
健客价: ¥11⒈用于缓解或预防各年龄组成人和3岁以上儿童的慢性支气管哮喘或哮喘持续状态。哮喘持续状态后的维持治疗能有效地防止再次发作。与β2受体激动剂或糖皮质激素合用其疗效比单用任何一种药物更佳,且副作用降低,耐受性更好。 ⒉也适用于慢性支气管炎和肺气肿伴有的可逆性支气管痉挛的症状。 ⒊是慢阻肺病人(COPD)冬季正常生活的保障,尤其对夜间发作的哮喘更适宜。
健客价: ¥25沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。 复方胆氨片:用于支气管炎,支气管哮喘急性发作以及肺
健客价: ¥696阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥10沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 噻托溴铵粉雾剂:适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥458本品缓解下述疾病的呼吸道阻塞性障碍引起的呼吸困难等症状:支气管哮喘、慢性支气管炎、急性支气管炎、喘息性支气管炎。
健客价: ¥16清热化痰。用于小儿肺炎咳喘,喘息性支气管炎引起的痰壅气急;也可用于成人慢性支气管炎引起的痰壅气急。
健客价: ¥38.2本品缓解下述疾病的呼吸道阻塞性障碍引起的呼吸困难等症状:支气管哮喘、慢性支气管炎、急性支气管炎、喘息性支气管炎。
健客价: ¥17.5清热、消炎、止咳、化痰。用于小儿气管炎,支气管炎,哮喘性支气管炎。
健客价: ¥14清热祛痰,镇咳平喘。用于肺内感染,慢性支气管炎,喘息性支气管炎,急性呼吸道感染等。
健客价: ¥20健脾燥湿,祛痰止咳。主要用于慢性支气管炎及支气管炎合并肺气肿、肺心病所引起的痰多,咳嗽,喘息等症。
健客价: ¥17清热化痰、止咳平喘、用于急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作。
健客价: ¥9清热祛痰,镇咳平喘。用于肺内感染,慢性支气管炎,喘息性支气管炎,急性呼吸道感染等。
健客价: ¥12