新生儿面部疱疹的鉴别与治疗

　　宝宝原本光滑红润的小脸上突然出现了许多小疱，有的甚至还有脓液，让爸妈非常担心，这些脓疱是什么？对孩子的影响大吗？什么时候能消除？会留疤吗？ok，这些问题，看完文章就知道了。

　　按照惯例，先总结，如果看完总结后，都能想象出疱疹是什么样子，您就不用接着看啦。

　　宝宝面部出现的皮疹，一般分为以下几种:新生儿痤疮，新生儿粟丘疹，皮脂腺增生，痱子，新生儿毒性红斑，脓疱黑变病，以下是这几种疾病的最典型特点：

　　新生儿痤疮就是粉刺（想想青春痘的样子）或红底的粉刺（白头红底）；

　　新生儿粟丘疹是没有红底的白色的丘疹，干干净净的；

　　皮脂腺增生多在鼻子上长，黄色的小粒粒；

　　痱子中红痱的特点是小的红色基底上的疱，凉爽时会降低；

　　新生儿毒性红斑的特点是生后2-3天出来，红色的基底大，比痱子大多了；

　　脓疱黑变病先是疱，几天后就破啦，变成黑色沉着。

　　一、新生儿痤疮

　　新生儿痤疮（neonatalacne），又叫做新生儿头部脓疱病（neonatalcephalicpustulosis），发病率约为新生儿的20%，多发生在男孩中。

　　多在生后3-4周发病，持续3-4个月，有部分孩子在出生后就会表现出来。表现为分布在额头,鼻子,脸颊的小的闭合的粉刺（一个小包，上面白头，周围无红晕，粉刺的意思就是内含角质、脂质、细菌的囊泡），在新生儿期，因为非常容易导致炎性痤疮，所以新生儿痤疮常常表现为基底红晕的白头脓疱。痤疮通常伴有皮脂腺增生。少数情况下，可能发展为开放性的粉刺（黑头，黑头不是脏导致的，是黑色素和角质栓）。痤疮严重的，会播散到躯干部。

　　新生儿痤疮的原因目前有两种推测，主要观点是母亲或孩子的雄激素刺激皮脂分泌增多导致的，还有一种观点是局部皮肤的马拉色氏霉菌或细菌感染。

　　痤疮不痛不痒，对孩子没什么影响。

　　痤疮多持续3-4月，会自行消退，不会留疤。

　　新生儿痤疮一般不需要治疗，等雄激素下降后，自己会消退，每天清水洗脸就行，不要使用其他洗剂或油剂。推荐不治疗哦，如果确实非常严重，可以使用以下治疗：考虑痤疮可能有马拉色氏霉菌感染有关，所以，可以使用2%酮康唑乳膏（国内的金达克宁）1天2次涂抹加快好转。还可以使用2%红霉素和2.5%的过氧化苯甲酰（外用抗菌素）治疗炎症性痤疮，因为认为这类痤疮可能有局部细菌感染。另外维A酸可以通过使滤泡上皮正常脱落而减少粉刺形成，从而减轻痤疮，使用0.025%-0.05%的维A酸软膏，从低剂量开始，使用后为了避免皮肤干燥，要再涂上保湿膏，例如丝塔芙。

　　二、新生儿粟丘疹

　　新生儿粟丘疹(Milia，Milium),约40%的新生儿有，生后就有。

　　好发在前额、面颊，下颌表现为直径1-2mm的白色丘疹，没有红晕基底。

　　原因是真皮上部的浅表性上皮囊肿，内充满角蛋白。

　　粟丘疹多在数周内消退，对孩子没什么影响，无需治疗。

　　三、皮脂腺增生

　　大约50%的新生儿都有皮脂腺增生（sebaceousglandhyperplasia）。

　　这个比较好区分，基本上就长在鼻子上，表现为黄色的，1mm左右的黄色丘疹，下面没有红晕基底。