微课笔记丨刘医生教你应对宝宝湿疹的烦恼！

　　微课笔记丨刘医生教你应对宝宝湿疹的烦恼！

　　笔记

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　　特别感谢各位家长在结束了一天忙碌的工作后，听我和大家分享关于湿疹的知识。

　　我相信，今天来到湿疹微课堂的家长朋友们，一定被宝宝的湿疹问题困扰了很久，我想先问一下大家，湿疹对你的影响，以及你对湿疹的感受？

　　那么今天的课程内容主要有如下几个方面：

　　宝宝为什么会得湿疹？

　　首先我们来了解下湿疹的特点：

　　湿疹主要临床表现是，皮肤干燥、奇痒、容易反复，湿疹发作起来是非常痒的。

　　据统计，全球湿疹的发病率大概在5%~20%左右，

　　我国还未关于湿疹的具体统计，而在欧美国家湿疹的发病率最高的可达20%。

　　60%的婴儿会出现湿疹的表现。

　　而且60%的孩子湿疹起病于婴儿期，尤其是在满月后6~8周，一部分孩子会出现湿疹的表现，85%的湿疹在5岁之前发病。

　　湿疹是慢性病，会反反复复，时好时坏。

　　湿疹能治愈吗？

　　湿疹是不能治愈的。有些孩子的湿疹会在学龄前自己自愈，而有一部分孩子的湿疹会持续到成人期。

　　宝宝湿疹期间

　　爸爸妈妈能做什么？

　　防止宝宝的湿疹发作

　　减少宝宝湿疹发作的次数

　　减少每年待症状的时间

　　以及最小化的应用激素类的药物

　　湿疹的年龄和分布部位

　　1岁之前的婴儿期，湿疹发生的面积较广，四肢、胸背、面部都可能发生湿疹。

　　而2~12岁儿童期，发生的湿疹的部位多发于四肢部位。

　　随着年龄增长12岁以后的青年期，湿疹的部位发生了改变，最多局限在手脚部位。

　　湿疹随着年龄的增长，孩子的湿疹部位和形态都会发生改变。

　　有很多湿疹宝宝的父母也同时患有湿疹，所以湿疹也是有家族病史的。

　　我们了解了湿疹的临床表现、临床特点、以及发病年龄，以及临床类型，

　　让我们继续了解湿疹的发病病因。

　　湿疹的发病病因

　　湿疹的病因并不是完全明朗的。

　　首先我们知道被科学家确认的湿疹原因是：

　　1、湿疹具有遗传性

　　2、缺乏保湿因子

　　3、免疫功能异常，和过敏相关。

　　而湿疹的过敏和其他过敏性疾病是不一样的。

　　湿疹的发生如下图所示：

　　湿疹宝宝皮肤缺乏保湿因子，皮肤角质层细胞比较少，皮肤角质层间隙大，所以过敏原很容易通过间隙进入皮下。

　　湿疹反复的诱因

　　1、接触皮肤的衣物、洗护品

　　2、情绪诱因（宝宝年龄越大，情绪诱因占得因素更重）

　　4、生病，感冒中耳炎

　　5、环境中的尘螨、霉菌、烟草等

　　6、食物

　　湿疹是一场持久战！！

　　湿疹是一场持久战！！

　　湿疹是一场持久战！！

　　如果你不了解治疗湿疹的正确护理知识，

　　那么在治疗湿疹的过程中会存在很多误区！

　　下面我们针对湿疹诱因来具体分析。

　　如何正确的给湿疹宝宝洗澡？

　　1、湿疹宝宝的洗澡水不能太热

　　2、时间不能过久

　　3、无刺激洗浴用品

　　4、洗澡后擦护肤品（暴露的部位一天要多次）

　　5、洗澡不勤

　　根据市面上护肤品性状来选择可分为：

　　乳液，水分大于油脂，保湿效果不佳，湿疹宝宝一般不推荐。

　　霜，油分大于水分，湿疹宝宝比较推荐。

　　秋冬和早春，湿疹宝宝要用不含水分的护肤品，推荐凡士林。

　　湿疹宝宝暴露部位一天要反复多涂几次。

　　如何给湿疹宝宝选衣服？

　　湿疹宝宝尤其处于婴幼儿时期，一定要穿宽松柔软的纯棉制品，

　　材质粗糙紧身的衣物对皮肤摩擦较大，容易加重湿疹，湿疹宝宝不推荐。

　　如何给湿疹宝宝舒适的室内环境？

　　湿疹宝宝不能热着，也不能冷着。太热和太冷都是湿疹都是发病病因。

　　湿疹宝宝怕热，所以家里室内温度要适度，一般在25°上下为适宜，湿度一般在40%~60%是适宜的。

　　室内的过敏原是发湿疹的病因之一，所以定期要除尘除螨除霉菌。

　　建议把室内植物移到室外。

　　如何正确的止痒？

　　湿疹发作严重的时候，可以适量的服用抗过敏的药物来止痒。

　　如果是小宝宝，建议睡觉的时候可以剪短指甲，戴上手套。

　　因为湿疹有抓破的情况下，容易激发感染，所以有感染的时候，造成湿疹反复和不愈。

　　如果出现感染，需要遵医嘱用一些药物来控制感染。

　　如何调整饮食？

　　据科学家统计，婴幼儿期中重度的湿疹，应该考虑是否与食物过敏有关。

　　所以对于中重度的湿疹宝宝，建议查过敏原。

　　最常见的食物过敏原前五名：牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果、小麦。

　　所以如果孩子的饮食中，没有明确的接触这类食物而导致湿疹加重，医生一般不会首选建议调整饮食。

　　回避湿疹过敏原也不应该盲目的全部回避。

　　如何正确使用激素药膏？

　　激素在很多家长心中如同洪水猛兽般抗拒。

　　很多妈妈知道，用多了激素会产生很多不良反应。

　　其实这些不良反应，是因为长期、口服、大剂量、全身使用的应用不当造成的。

　　据科学家统计，合理、间断的外用激素，是不会影响孩子生长发育的。

　　局部使用不当，可能会造成皮肤萎缩、肌肉萎缩、皮肤色素的改变。

　　所以运用激素一定要遵医嘱，不要擅自选用。

　　激素分为7级，不同的部位，不同的年龄，不同的湿疹类型是选择不同的激素的。

　　所以用激素药物的时候，一定要遵医嘱！不要擅自选择或停用。

　　记得湿疹宝宝是要先用激素，再用护肤品。

　　因为激素用量大了副作用大，用量小了没有效。

　　所以激素的用量大致是一个指尖的单位，一个指尖单位的量可以涂两个手掌面积的皮肤。

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　　家长的常见问题

　　Q&A

　　Q：湿疹能治愈吗？会传染吗？

　　刘医生：湿疹不能治愈，但是会自愈，不明白的可以看之前的笔记哦！湿疹当然不会传染的。

　　Q：小时候得过湿疹长大还会有吗？

　　刘医生：随着年龄增长，会逐渐自愈。极少数的宝宝会持续到成年期。

　　Q：宝宝得湿疹后，还能吃母乳吗？

　　刘医生：当然可以吃。具体每个宝宝的情况不一样，一般建议听从儿科医生的指导。

　　Q：母乳宝宝有湿疹，妈妈不能吃海鲜吗？

　　刘医生：食物的过敏原很多，海鲜并不是唯一的过敏原，所以并不是不能吃海鲜。

　　Q：湿疹宝宝需要擦的激素药膏副作用很大吗？

　　刘医生：激素药膏根据不同级别来说，副作用是不一样的。短期、间断、用量正确的话，是不会对孩子生长发育有影响的。

　　妈妈们的问题

　　问题一：医生您好，请问新生儿全身湿疹，新华医院的蓝白药膏如何涂？需要涂抹全身吗？

　　答：建议家长涂全身要点开涂匀，薄薄的涂一层在发红疹的地方。

　　问题二：我家宝宝湿疹一直断断续续，湿疹药膏优卓儿也是断断续续一直在用。每次用两三天好了，停用后一周又复发，再用两三天。护肤也做的挺好的。20天用一大罐油。请问这种频率的使用激素药膏会不会有问题？

　　答：建议这位妈妈要来复诊，再看下孩子的湿疹，如果这样间断的使用湿疹膏，对宝宝的全身不良反应是没有的，但是还是要根据复发频率和复发情况再做一些指导。

　　问题三：医生，你好，有月嫂说用金银花洗能用吗？有效果吗？

　　答：因为我是西医医生，所以我比较反对用中成药水给宝宝洗澡，因为浓度自己不好控制，前几天我看到有成年人在熏蒸中药的时候发生中毒，所以不推荐给宝宝使用任何药浴。

　　问题四：湿疹严重到什么情况下需要去治疗呢？

　　答：如果宝宝的红疹很多、渗出、影响到睡觉，只要红疹没有马上消退，一直持续存在，都是需要治疗的。

　　问题五：医生您好，母乳宝宝过敏源怎么找，如何判断，是吃了某种食物马上发还是会隔一段时间？如果找不出来，忌口效果不明显，是否一定要换氨基酸奶粉？换了氨基酸奶粉后一般多久见效？氨基酸奶粉仅仅是回避过敏原等自愈还是有治疗功效？是否如崔玉涛所说的，不找出回避过敏原，以后就有可能发生哮喘？

　　答：对于纯母乳喂养的妈妈，一般医生会非常仔细的询问妈妈的饮食。如果要回避过敏原的话，每一种食物都要一种一种的回避，每一种食物要绝对回避6~8周以上才有效果。换氨基酸奶粉是回避过敏原，并不会起到治疗效果。湿疹跟哮喘是有关联性的，有湿疹的宝宝患哮喘的几率会高，但是不画等号。

　　问题六：另抗组胺药物外用有作用吗？吡美莫司会有依赖性吗？

　　答：宝宝湿疹在发作的时候，是要用含激素的药膏来控制炎症的，抗组织胺药口服效果会比较好，一般不推荐首选抗组织胺药外用。合理、规范的用激素是不会产生激素依赖性皮炎的。

　　问题七：医生好，听说吃益生茵有用吗？据说韩国的泡菜益生茵很管用，主任的看法如何？

　　答：宝宝如果得了湿疹再去吃益生菌的话，没有任何循证依据证明是有用的，并不推荐。

　　问题八：是不是有湿疹就不能接种第二针乙肝疫苗？

　　答：如果处于湿疹严重的发作期，是要暂缓种疫苗的，不管是乙肝疫苗还是其他疫苗，都要等湿疹缓解后，再去补种疫苗的。

　　问题九：医生好。我是妈妈。喂奶中。我胸部两边都长湿疹。宝宝没长。现一岁多。请问可以用药吗？每次亲喂胸部里面都好痒。有什么办法缓解？

　　答：成人的湿疹也要治疗，但是我不知道你的具体情况。建议去看下成人的皮肤科医生用药物控制，否则你会很难受，而且要确诊下是不是真的湿疹。如果湿疹正好长在乳头上，吃奶前最好清洗下乳头，因为外用药是不可以入口的。