小儿秋季腹泻：避免四大治疗误区，禁用五种药物！

　　小儿秋季腹泻：避免四大治疗误区，禁用五种药物！

　　入秋后，天气就出现了明显的变化，早晚气温下降，昼夜温差加大，正值夏秋交替的时候，人们抵抗力比较薄弱，入股这时不注意就非常容易得病的。

　　避免四大治疗误区

　　1

　　立即用止泻药

　　腹泻后不要马上就使用止泻药。

　　因为发病初期，腹泻能将体内的致病菌与它们所产生的毒素和进入胃肠道的有害物质排出体外，减少对人体的毒害作用。此时如果使用止泻剂，无疑是闭门留寇。

　　当然，如腹泻频繁，持续时间长且出现脱水症状者，在全身应用抗生素和纠正水电解质紊乱的前提下，可酌情使用止泻剂。

　　2

　　滥用抗生素

　　抗生素主要针对细菌性肠炎，而小儿秋季腹泻主要是由轮转病毒引起的病毒性肠炎，滥用抗生素，不但腹泻治不好，反而会带来抗生素的副作用。

　　抗生素特别是广谱抗生素的应用，往往使体内敏感菌受到抑制，并使耐药菌乘机在体内繁殖生长，导致二重感染，加重腹泻。

　　只有当宝宝出现脓血便时，才会考虑使用抗生素。

　　即便是细菌引起的腹泻（多由大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌及沙门氏菌等引起），在选用抗生素时，也要先明确致病菌种类，再选用细菌最敏感的抗生素治疗，切不可滥用抗生素。

　　3

　　频繁换药

　　很多孩子父母治病心切，用药1天后不见腹泻好转，就急于更换其他药品。

　　其实，秋季腹泻是自限性疾病，会自己好转，吃药并不能明显缩短病程。另外，任何药物发挥作用都需要一个过程，如果不按规定的疗程用药，当然达不到效果。

　　需要提醒的是，如果是由细菌引起的腹泻，使用抗生素48小时病情未见好转，则要在医生的指导下考虑更换另一种抗菌药物。

　　4

　　禁食少水

　　部分家长认为“病从口人”，孩子腹泻时应该禁食少饮水，否则腹泻会更加严重。

　　事实上，因为对轮状病毒引起的腹泻目前没有什么特效药，秋季腹泻对宝宝的最大威胁是水和电解质的大量流失，护理的关键是给宝宝补充水分。

　　孩子在腹泻期间有食欲应该进食，婴儿应照常吃奶。

　　小儿禁用5种药物

　　1

　　禁用氟哌酸（喹诺酮类抗菌药物）

　　喹诺酮类抗菌药包括：诺氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。

　　因为喹诺酮类药物可致骨关节病变，特别是负重骨关节软骨组织的损伤，18岁以下的小儿及青少年禁用。

　　2

　　禁用庆大霉素口服制剂（氨基糖苷类抗菌药物）

　　氨基糖苷类抗菌药物包括：庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大观霉素等。因为氨基糖苷类容易导致儿童耳聋，还可能引起肾衰竭，6岁以下儿童应禁止使用这类药品（卫生部）。

　　特别提醒：

　　虽然硫酸庆大霉素颗粒、硫酸庆大霉素咀嚼片都属于儿童剂型，当胃肠道发生炎症时，口服庆大霉素也可通过胃肠道吸收进入血循环，但使用不当也可引起耳聋和肾衰竭。

　　3

　　新生儿禁用呋喃唑酮

　　新生儿禁用呋喃唑酮。新生儿酶系尚未发育完全，易诱发溶血性贫血，尤其是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。

　　呋喃唑酮主要用来治疗由痢疾杆菌、大肠杆菌引起的细菌性痢疾和细菌性肠炎。秋季腹泻是由轮状病毒引起的，用呋喃唑酮治疗不但收不到治疗效果，还容易引起药物不良反应。

　　特别提醒：

　　2个月以下的婴儿禁用磺胺类抗菌药物。磺胺类药物可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，可致游离胆红素浓度增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸。

　　4

　　禁用复方地芬诺酯

　　复方地芬诺酯是由地芬诺酯、阿托品组成的复方制剂，2岁以下儿童禁用。

　　地芬诺酯为哌替啶（麻醉药品）的衍生物，有与吗啡相同的基本结构，适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等，作用强烈。国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道，且死亡病例集中于2岁以下的婴幼儿。

　　5

　　禁用洛哌丁胺

　　5岁以下的儿童禁用洛哌丁胺。

　　洛哌丁胺的化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶（麻醉药品），其作用较地芬诺酯强而迅速，用于低龄儿童易致药物不良反应，包括过敏性休克、阴茎水肿、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭、意识障碍等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制其用于低龄儿。

　　小儿秋季腹泻的家庭护理

　　病毒性胃肠炎通常都是自限性的，没有特效的针对治疗，只能对症处理，发热高时用退热药。不要自行使用止泻药，可能会引起严重的副作用。最重要的是补充水分，防止脱水。

　　父母通过观察孩子的尿量和精神状态可以初步判断是否有脱水发生。如果孩子口干、眼窝凹陷、哭时泪少、精神萎靡、尿量明显减少（比如4-6小时没有小便），都可能预示着孩子脱水了，需要就医。

　　医生判断如果只是出现轻中度脱水，也只需要按照医嘱口服补液盐纠正脱水。但如果已经发生了重度脱水及电解质和酸碱平衡的紊乱，多需要根据抽血化验结果，进行静脉补液治疗。

　　饮食方面，疾病初期孩子呕吐的时候不要急着马上喝水补液，至少等待半小时后胃稍微平息才可以试着少量进水，然后逐渐增加。

　　所幸，一般呕吐持续时间较短，腹泻时不影响孩子继续进食，并且需要额外口服多补充些水分及电解质，以防止机体脱水。孩子的饮食需要避免油腻食物和未稀释的生冷果汁，而含有乳酸菌的酸奶是安全的，且可能有助于缩短腹泻病程。

　　小婴儿可以继续母乳喂养，轮状病毒腹泻的孩子会有继发性乳糖不耐受，如果是配方奶喂养，需要换成不含乳糖的腹泻奶粉过渡。

　　尽量保持婴幼儿臀部清洁干燥，防止尿布疹的发生。

　　小儿秋季腹泻的预防措施

　　通常腹泻的病原微生物多通过污染的食物或玩具，经手入口，因此，洗手是最简单有效的预防措施，教会孩子在饭前、便后用肥皂和温水彻底清洁双手可以大大降低感染的几率。

　　父母也需要常洗手，尤其是在为孩子更换尿布后和处理食物前。另外，保证为孩子提供的食物是安全和煮熟的。