最近天气突变,很多不到孩子感冒后出现喘息,小孩子的喘息该怎样治疗呢?是不是一定要输液才能好?如何能防止被被过度治疗呢?
这要从喘息讲起。曾经有句话叫“大夫不治喘,治喘必丢脸”。关于喘息,一直是研究的热点,其病因复杂,治疗方案目前尚未得到统一,关于喘息,目前认为有三种类型:
1.早期一过性喘息:多见于早产儿和父母吸烟者的孩子,喘息主要是由于肺的发育延迟所致,随着肺的发育逐渐成熟,大多数患儿在出生后3岁之内喘息逐渐消失。
2.早期起病的持续性喘息(指3岁前起病):与急性呼吸道病毒感染有关,孩子不是过敏体质,喘息症状一般持续至学龄期。
3.迟发性喘息:这些儿童过敏,伴有湿疹,哮喘症状常迁延持续至成人期,气道有典型的哮喘病理特征。
由于婴幼儿的气道结构和功能还没有发育成熟,如喉、支气管管腔狭小,喉、气管、支气管的软骨和肌肉柔弱,一旦受到周围组织压迫,管腔就发生狭窄,加之气管黏膜血管较丰富,容易发生炎症肿胀和黏液分泌增加,加重狭窄程度,因此,婴幼儿发生喘息的机会较多。孩子一旦喘息,不宜短期内好转。
喘息只是一种症状,在婴儿常见疾病中,除了喘息性支气管炎比较多见以外,毛细支气管炎、婴幼儿哮喘、先天性肺发育不全、支气管异物、先天性喉喘鸣等都会出现喘息。这些病当中,最难鉴别的是“喘息性气管炎”和“婴幼儿哮喘”。
关于孩子的喘息,我们三甲医院到底怎么治?说说我的一点经验。
在临床中,5岁以下出现喘息的儿童,我们不轻易诊断哮喘,可是,当孩子有很明显的过敏表现:如湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、食物过敏等,血中嗜酸性粒细胞增高和(或)总IgE增高。或家族中(尤其是父母)有哮喘病史,应高度考虑哮喘的可能,这样的孩子应该按照哮喘治疗,定期随访。如果孩子没有过敏的证据,可是喘息反复好不了,排除异物等一些少见病,我们也可以试验性治疗,如果按照哮喘给予吸入药物和(或)口服药物治疗有效果,说明治疗正确。这样就可以避免孩子过度使用抗生素了。如果孩子出现以下临床症状时要高度警惕,一定要找哮喘专业的医生就诊。
建议和经验:
多于每月1次的发作性喘息,活动诱发的咳嗽或喘息,非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽,无季节变化的喘息以及症状持续至3岁以后
对于3岁前发生喘息患儿,如有1个主要危险因素(父母有哮喘或者本人有湿疹),或有2个次要危险因素(嗜酸粒细胞血症、非感冒引起的喘息和过敏性鼻炎)
如果喘息经过速效支气管舒张剂和吸入糖皮质激素试验性治疗后,临床症状显著改善,而停药后症状加重,则考虑哮喘诊断
螨虫,食物过敏,冷空气等诱发反复喘息在小婴儿中是不容忽视的原因之一。如果发现孩子牛奶过敏或不耐受,需要更换奶粉,这一点非常重要,结合患儿的具体情况,可以建议患儿更换氨基酸(无敏)奶粉或深度水解奶粉(低敏奶粉)等,这是预防和治疗孩子哮喘非常关键可是又容易被忽略的问题
如今,无论是喘息还是哮喘治疗越来越规范,国际哮喘组织有关治疗指南不断地得到更新。哮喘专业的医生越来越多。孩子的气道可塑性强,只要正规治疗(不需要输液,给予雾化吸入和(或)口服白三烯拮抗剂等药物),大部分孩子能够得到治愈。所以,如果孩子反复出现喘息,不要过分紧张,如果身边有哮喘专业的医生,不必急于舍近求远,一定要在身边医生的指导下定期随访和治疗,这样才能得到正规的治疗。
沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥13.5平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥12平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥14理气化痰,镇咳平喘,补气温肾。用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎等久病喘咳,痰涎壅盛等症。
健客价: ¥108信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。
健客价: ¥361滋阴清肺,止咳定喘。用于虚劳久咳,年老哮喘,气短发热,胸满郁闷,自汗盗汗,不思饮食。
健客价: ¥15温肾纳气,健脾化痰。用于肺脾气虚,肾不纳气所致的咳嗽、气喘、动则尤甚;慢性支气管炎,肺气肿,支气管哮喘见上述证候者。
健客价: ¥25宣肺定喘,止咳化痰,益气养阴。用于肺气阴两虚所致的支气管哮喘,虚劳久咳,肺气肿,肺心病。
健客价: ¥18益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述症候者。
健客价: ¥10滋阴清肺,止咳平喘。用于肺肾两虚、阴虚肺热所致的虚劳咳喘、气短胸满、自汗盗汗。
健客价: ¥16滋阴清肺,止咳平喘。用于肺肾两虚,阴虚肺热所致的虚劳咳喘、气短烦热、胸满郁闷、自汗盗汗。
健客价: ¥12滋阴清肺,止咳平喘。用于肺肾两虚,阴虚肺热所致的虚劳咳喘、气短烦热、胸满郁闷、自汗盗汗。
健客价: ¥11丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥26益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥10止咳、定喘。用于慢性支气管炎,老年性支气管炎。
健客价: ¥26