那次，我用激素给女儿退热

2017-03-21 来源：医信妇儿频道标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在去年五月的一天，女儿毫无征兆的发热了（事后才知道是吃了冰激凌）。开始体温也不高，38℃多，精神和食欲正常，没有鼻涕、咳嗽、呕吐、腹泻等伴随症状，查体就是咽部充血，我给买了退热药和中成药，嘱咐老人按时喂药。

　　我是儿内科的一名小主治，老公是外科医生。

　　按说在这样的家庭，当小孩生病的时候，应该不会出现别人家那种鸡飞狗跳的情形。可惜事实并非如此。

　　我女儿从出生到4周岁，一共发热三四次。女儿发热，不仅每次都被输液治疗，而且去年的一次还使用了激素退热。

　　没有指证。应用激素纯粹是为了退热。

　　在去年五月的一天，女儿毫无征兆的发热了（事后才知道是吃了冰激凌）。开始体温也不高，38℃多，精神和食欲正常，没有鼻涕、咳嗽、呕吐、腹泻等伴随症状，查体就是咽部充血，我给买了退热药和中成药，嘱咐老人按时喂药。

　　第一天相安无事。

　　发热第二天，老公很不高兴地问我：“女儿还在发热，你打算怎么办？”我有些莫名其妙：“我不是给她吃药了吗？今天才第二天，总归要观察观察吧。”老公仍旧不高兴：“以前又不是没有过，哪次是吃药好的？最后还不是挂盐水！”

　　这里需要说明一下，女儿3岁之前，是个名副其实的留守儿童，大多数时候跟着爷爷奶奶住在老家。期间一旦发热，老人虽然也向我们“请示”，最终还是会把女儿抱到市里最好的医院去补液治疗。我虽然不愿女儿一点小毛小病就补液治疗，无奈鞭长莫及，也不好置喙。

　　如今老公既然这么说，我意识到老人背后给他施加的压力。于是乎，两人带上女儿，来到我自己科里，找了一个年资比我高的医生，问病史、查体、验血。查体仍旧只是咽部充血，没有其他阳性发现。验血结果是白细胞总数和中性粒细胞稍稍偏高，其他正常。

　　这样的结果我是无论如何不想让女儿输液的，但是终究抵不过老公和家中老人的压力，最终妥协，决定补液治疗。刚好病房有空床，很快办了住院。

　　住院的头三天，就如同我自己管的床位上众多患儿一样，女儿的体温时高时低，精神和食欲也正常，于是我把她带回家过夜了。

　　等到第四天，她的体温飙到40℃，下午起女儿就有些精神萎靡了，吃饭喝水也差了些。到了晚上，吃退热药就不怎么管用了，不到4个小时体温就会升到39℃以上。整个晚上，我进出卫生间数次，给女儿洗澡降温。一直到次日凌晨，女儿仍旧处于稽留热状态，整个人也懒懒的。于是我们早早地就回到了医院。

　　到了医院，我先后把主任和一位退休返聘的老医生拉过来给女儿检查。主任、老医生和我三人意见还是比较一致：女儿住院后复查血象正常，查体仅仅咽部充血，肺部没有阳性体征。目前考虑上呼吸道病毒感染的可能性大。下一步可以考虑查胸片。至于病原学方面，因为我们医院条件有限，可以抽血外送公司去检查，不过出结果要1周以后，我暂时不考虑。

　　我跟老公商议了一下，决定再观察观察体温，于是各自去上班。到了中午11点左右，我被老公叫到女儿病床前。老公拉着一张脸：“发热39℃都十几个小时了，烧坏脑子怎么办？你们科到底能不能看？不能看，我去儿童医院看。”

　　一瞬间，我感觉受到了莫大的打击和羞辱，为我自己，也为我们整个科室。

　　但是看到旁边的老人，我又觉得老公夹在中间也着实不容易，于是耐着性子解释：“这种发热其实很常见，没有你们想象的那么危险，会烧坏脑子什么的。”

　　老公不满意：“你们再多见，我不管，我只管我的女儿，女儿是你的吧？你自己看看她什么精神！”想到去儿童医院的折腾，想到请假的难度，一咬牙，我豁出去了，上激素！

　　我自己亲自开的医嘱。护士很惊讶，我惟有苦笑以对。

　　在地塞米松用了2小时之后，女儿开始出汗，然后热度逐步退去。次日，女儿再次活蹦乱跳，然后出院，一家人“皆大欢喜”。

　　从此，我用激素给女儿退热成了科里的笑话。

　　我们科另外一个笑话也是一个女同事闹的。

　　她的女儿发热，治疗过程中证实是肺炎，结果被自己老公责备“感冒治成了肺炎”。尽管她老公是硕士研究生、公务员，但是怎么也不能理解“肺炎是本来就存在的，不是我们儿科医生治疗出来的”。

　　儿科医生地位很尴尬，无论是在社会上，还是在自己的小家庭里。

　　一方面，小儿的大多数毛病是发热咳嗽腹泻，是大多数人眼中的“小毛病”，所以治好是应该的，治不好或者治疗过程中有波折就是“没本事”；另一方面，作为家中“开心果”的孩子，往往是众星捧月的宝贝疙瘩。一旦生病，吃喝玩乐都受到影响，家长就着急了，忘了“病来如山倒，病去如抽丝”的古训，主观上要求“药到病除”或者“医到病除”，给儿科医生不小的压力。

　　此外，儿科由于受到检测手段的限制或者家长抗拒抽血检查，往往拿不出客观的证据支持自己，很多时候还处在经验医学阶段，也难以得到家长的信任。

　　也许，我的经历属于比较极端的。但是在中国，给儿童看病，患儿的后面往往是一个家庭。儿科医生负责制定决策，不得不考虑这个家庭的实际情况，否则下达的医嘱也不会有很好的依从性。

　　如何改变这一现状？

　　我觉得，虽然很多时候沟通收效甚微，但是沟通仍是目前比较重要的也是必须要采用的手段；另一方面，加强儿科知识科普，让更多家长学习了解，遵从自然规律，可以大大减小医患沟通的难度。