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口服葡萄糖凝胶可预防新生儿低血糖发生

2017-03-20 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:近日,发表在PLOSMedicine上、来自新西兰奥克兰大学的一项新研究表明,在新生儿出生后1小时之内,使用单剂量的葡萄糖凝胶擦拭其口腔,可以降低低血糖的发生风险。在此之前,口服葡萄糖凝胶被证实可有效预防新生儿低血糖。
  ▼新生儿低血糖普遍发生
 
  预防方法仍有限
 
  新生儿低血糖是指新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度。由于新生儿出生后血糖浓度有一个自然下降继而上升的过程,并且许多低血糖的新生儿并无任何临床症状和体征,因此,长期以来低血糖的定义一直未完全统一。目前多数学者认为,全糖<2.2mmol/L(40mg/dl)应诊断为新生儿低血糖。
 
  新生儿低血糖较为普遍,近1/3的婴儿存在新生儿低血糖风险,它常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿。低血糖的婴儿神经系统发育受损的风险增加,严重的低血糖持续或反复发作可引起中枢神经的损害。目前,除了避免寒冷损伤、早期喂养和静脉滴注葡萄糖,尚没有更有效的办法用于预防新生儿低血糖的发生。

  ▼研究证实
 
  口服单剂量葡萄糖凝胶可降低新生儿低血糖发生风险
 
  近日,发表在PLOSMedicine上、来自新西兰奥克兰大学的一项新研究表明,在新生儿出生后1小时之内,使用单剂量的葡萄糖凝胶擦拭其口腔,可以降低低血糖的发生风险。在此之前,口服葡萄糖凝胶被证实可有效预防新生儿低血糖。
 
  该研究创新性地探讨了葡萄糖凝胶作为新生儿低血糖的一种预防而非治疗措施的可能性,以及其使用的最佳剂量和最佳时机。
 
  该研究是一项随机、双盲、安慰剂对照研究试验。研究对象来自新西兰两家医院的416名存在低血糖风险的婴儿,这些婴儿为早产儿、出生体重过大或过小、母亲患有糖尿病或存在其他危险因素。研究人员将这些婴儿随机分配到四个治疗组,分别接受标准(200毫克/公斤)或高水平(400mg/kg)的葡萄糖凝胶或安慰剂凝胶。具体操作方法是在正常喂养之前,将葡萄糖凝胶涂抹至婴儿口内颊部,分为一次单剂量给予和追踪三次标准剂量给予两种方式。
 
  ▼结果具有多样性
 
  需进一步探究更多临床效益
 
  研究结果表明,最终277名婴儿接受葡萄糖凝胶的婴儿中,114名(41%)婴儿出生后48小时内发生低血糖,而138名接受安慰剂凝胶的婴儿中,72名(52%)发生了低血糖(相对危险0.79)。虽然这项研究没有发现不同葡萄糖剂量组之间低血糖的发生风险存在统计学差异,但是与安慰剂组相比,接受单剂量200毫克/公斤葡萄糖的婴儿低血糖的发生风险最低(RR0.68,95%CI0.47-0.99,P=0.04)。
 
  另外,虽然各组之间整体的新生儿重症监护室(NICU)住院率接近,但是接受葡萄糖的婴儿因低血糖住院的原因大大降低(RR0.46,-P=0.05)。除此之外,各组之间母乳喂养和家长的满意率接近,且并没有婴儿发生高血糖。目前该研究的研究人员仍在继续随访,以探究口服葡萄糖凝胶对长期预后的影响。
 
  综上所述,该试验首次表明,口服单剂量葡萄糖凝胶可有效降低新生儿低血糖发生的风险。但仍需进一步的研究来确定口服葡萄糖凝胶短期内是否可带来其他重要的临床效益(如降低NICU认知和神经发育障碍),以及长期的健康影响。另外,大多数纳入该研究的婴儿的母亲患有糖尿病,因此研究结果可能并不一定适用于其他高风险因素的婴儿。
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