读书笔记：中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南!

　　读书笔记：中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南!

　　国外指南推荐阿奇霉菌做为小儿感染性腹泻首选用药，个人觉得并不适合我们国情，因我国常见致病菌为大肠埃希菌，阿奇效果差，而空肠弯曲菌又是自限性的，多不需要应用抗生素，再加上前几天热传的阿奇可引起致命性心律失常（医学界儿科频道），都不支持阿奇霉素做为首选用药。

　　感染性腹泻的治疗

　　儿科医生

　　中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南

　　常见病因为病毒感染：轮状病毒、诺如病毒；细菌感染：大肠埃希菌、弯曲菌属、沙门氏菌等。

　　每年两个高峰：6-8月份以细菌为主、10-12月份以病毒为主。

　　因急性腹泻的小肠粘膜损伤后乳糖酶活性恢复需1周，无乳糖奶粉使用1周即可。

　　益生菌对病毒性腹泻的水样便有显著疗效，早期应用，选择布拉酶母菌或鼠李乳杆菌，推荐应用。

　　蒙脱石可用于感染性腹泻，可减少水样便的量和次数。

　　消旋卡多曲可做为ORS的辅助治疗方法，能缩短水样便病程，推荐用于3个月以上宝宝。

　　怀疑细菌性腹泻时，不首先考虑抗生素，因多数可以自限。

　　对痢疾样腹泻、霍乱样腹泻考虑应用抗生素，或免疫力低下儿、先天性疾病等基础疾病的情况下。

　　对于大肠埃希菌推荐三代头孢。鼠伤寒沙门菌和肺炎克雷伯菌强烈推荐亚胺培南。空肠弯曲菌推荐阿奇霉素。

　　ORS是治疗关键。每公斤体重50-75ml，在4小时内用完。

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