读书笔记|引起新生儿败血症的原因竟然是它!
认识无乳链球菌
提到‘无乳链球菌’、可能有的人会觉得陌生,那么说‘B族链球菌’,大家应该很熟悉吧,其实,无乳链球菌等于B族链球菌,只是它的另一个名字而矣。
B族链球菌
儿科医生ID:WHEKYS
我们来了解一下无乳链球菌:
无乳链球菌(GBS)藏在哪里?
在我们健康人的身上常常会带有,特别是孕妇的泌尿生殖道或直肠中,这也就成了新生儿感染的途径了;
2.无乳链球菌感染会怎样?
主要感染对象是新生宝宝,会引起败血症、脑膜炎、肺炎等,症状多不典型,因此,所有的新生儿败血症都是需要查脑脊液的;还要注意与肺透明膜病相鉴别,如果宝宝有良好的肺顺应性和外周血细胞计数异常则更象无乳链球菌感染。
3.都有哪些危险因素提示我们要注意感染的可能?
当胎膜早破超过18h、产时妈妈有发热、早产、妈妈有菌尿症、产程延长者是新生儿早发型GBS感染的危险因素,所谓早发是指生后7天内发病的了。母亲孕期泌尿生殖道或胃肠道的定值是早发型的主要致病原因。而晚发型(7天到3个月内发病的)主要来源于母亲或者环境中。
4.关于检查?
血培养和脑脊液培养需常规检查,CRP的升高是一个可能的早期指标,PCT的升高可能敏感性更高些,WBC可以正常;
5.如何治疗?
因GBS为革兰氏阳性双球菌,对青霉素敏感,确实后可以单用青霉素治疗。在脑膜炎时《尼尔森儿科学》推荐大剂量的青霉素(45万-50万/kg.d)加氨苄青霉素(300-400mg/kg.d)(貌似国内90年代儿科的常用方法,呵呵)。丙球可以使用,效果不错。
6.预防?
2010年美国的《围生期GBS预防指南》,对所有妊娠35~37周的孕妇均应行直肠和阴道的GBS筛查,阳性者予以预防性治疗;对有绒毛膜羊膜炎、长期胎膜早破、早产的母亲都应接受针对GBS的抗生素治疗。
伤寒和其他沙门菌属感染:为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物,由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品,如病情严重,有合并败血症可能时仍可选用等。请详见小盒。
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健客价: ¥410本品适用于敏感菌引起的呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、皮肤和软组织感染、败血症、脑膜炎、心内膜炎、白喉、百日咳。
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健客价: ¥575本品为抗生素,其抗菌谱与氨苄青霉素相同,对敏感的革兰阳性球菌和杆菌及革兰阴性菌均有明显的抑制作用。适用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染、败血症、皮肤及软组织感染。
健客价: ¥7.5清热解毒、镇惊开窍。用于热病、邪气入心包、高热惊厥、中风昏迷及脑炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述症候者。
健客价: ¥1580清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
健客价: ¥308适用于敏感菌引起的:泌尿生殖系统感染包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎,呼吸道感染,胃肠道感染,伤寒,骨和关节感染,皮肤软组织感染,败血症等全身感染。
健客价: ¥4用于各种厌氧菌感染,如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染:用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药;用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、加得纳菌阴道炎等的治疗;也可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。
健客价: ¥4本品适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎;皮肤软组织感染;在治疗骨和关节感染、腹腔感染、盆腔感染、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、败血症等疾病时,可根据情况单用或与其他抗菌药联合应用。
健客价: ¥3.5本品适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎;皮肤软组织感染;在治疗骨和关节感染、腹腔感染、盆腔感染、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、败血症等疾病时,可根据情况单用或与其他抗菌药联合应用。
健客价: ¥4.8用于敏感菌引起的: 1、泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染等。 2、呼吸道感染。 3、胃肠道感染。 4、伤寒。 5、骨和关节感染。 6、皮肤软组织感染。 7、败血症等全身感染。
健客价: ¥3.8本品适用于敏感原生动物和厌氧菌引起的感染。1.用于毛滴虫引起的男女泌尿生殖道感染。2.用于阿米巴原虫引起的肠、肝阿米巴虫病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿)。3.用于贾第鞭毛虫病。4.用于厌氧菌感染:如败血症、脑膜炎、腹膜炎、手术后伤口感染、产后脓毒病、脓毒性流产、子宫内膜炎以及敏感菌引起的其他感染。5.用于预防各种手术后厌氧菌感染
健客价: ¥15本品适用于敏感原生动物和厌氧菌引起的感染 1.用于毛滴虫引起的男女泌尿生殖道感染。 2.用于阿米巴原虫引起的肠、肝阿米巴虫病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿)。 3.用于贾第鞭毛虫病。 4.用于厌氧菌感染:如败血症、脑膜炎、腹膜炎、手术后伤口感染、产后脓毒病、毒性流产、子宫内膜炎以及敏感菌引起的其他感染。 5.用于预防各种手术后厌氧菌感染。
健客价: ¥9本品适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎;皮肤软组织感染;在治疗骨和关节感染、腹腔感染、盆腔感染、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、败血症等疾病时,可根据情况单用或与其他抗菌药联合应用。
健客价: ¥6本品适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎;皮肤软组织感染;在治疗骨和关节感染、腹腔感染、盆腔感染、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、败血症等疾病,可根据情况单用或与其他抗菌药联合应用。
健客价: ¥3.5本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的感染:败血症、菌血症、毛囊炎、脓皮症、中耳炎等。
健客价: ¥17.2本品适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染:呼吸系统感染,泌尿系统感染,生殖系统感染,皮肤软组织感染,肠道感染,败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。
健客价: ¥6