一位极低出生体重儿的生命逆袭之路

　　2017年2月10日，我科收治的一名入院体重仅有1.3kg的小小患儿终于出院了。在院的26天，该患儿在NICU全体医护人员的照顾下，终于完成了生命的逆袭，康复出院。那么该患儿是如何度过他生命中的种种难关，完成逆袭，成功出院呢？下面就有我来为您揭秘。

　　1月16日下午19：05，NICU收治了一位体重仅有1.3kg的小小患儿。其母孕31周因“胎膜早破”在我院产房将患儿娩出。患儿早产出生，生后经儿科杨裕超主任医师会诊，当即便转入NICU，以“早产儿、极低出生体重儿”为诊断进行治疗。

　　临床上把胎龄满28周至未满37周的新生儿称为早产儿，出生体重小于1500g的称为极低出生体重儿。早产儿的发育差、抵抗能力差、易出现肺、胃肠道、肾脏等器官的并发症，包含肺出血、新生儿呼吸窘迫综合征、频发性呼吸暂停、慢性肺损伤、血糖代谢综合症，感染、消化道出血、缺血缺氧性脑病、坏死性小肠结肠炎等多种疾病。

　　生命逆袭第一关：

　　入院抢救成功

　　患儿入院时全身发绀、呻吟漱沫，呼吸困难，命悬一线。入院后，在杨裕超主任医师的带领下，许朝颖医生立即给予患儿行气管插管，运用呼吸机辅助呼吸，方闪闪护士、赵淋平护士给予患儿经口鼻吸痰、建立静脉通路，共同完成了患儿的入院抢救。抢救成功后急查床旁胸片，结果示患儿双侧白肺，这预示着该患儿发生了新生儿肺透明膜病（NMD）。

　　生命逆袭第二关：

　　战胜新生儿肺透明膜病

　　当胸片显示患儿发生了NMD之后，立即给予经气管插管注入肺表面活性物质，次日，复查胸片，情况好转。随着治疗的继续，患儿最终战胜NMD。

　　生命逆袭第三关：

　　超声引导下经颞浅静脉成功置入中心静脉导管PICC

　　该患儿不仅早产，而且又是极低出生体重儿，周围静脉纤细如丝。外周静脉条件差，属于超高难度外周静脉穿刺患儿，但是静脉给药和静脉营养补液治疗是患儿在院过程中须持续进行的治疗，住院周期长。因此，只有为患儿建立一条安全的静脉通路，才能保证患儿的治疗效果。经过与家属商议，1月20日，在我院中心静脉置管室乔孟琳老师的全程指导和配合下，翟芳会护士长选择患儿颞浅静脉、一针穿刺成功，接着乔孟琳老师在超声引导下将PICC导管置入右心房，床旁胸片显示导管位置正常。至此，静脉通路成功建立。这为患儿接下来的治疗提供了不可替代的作用，为康复出院奠定了重要的基础。

　　随着治疗的一步步跟进，患儿的治疗卓有成效，奶量从开奶时的2ml慢慢增至3ml、5ml、8ml。NICU的护士姐妹们给予了患儿细致入微的呵护。入院第8天，体重由1.3kg增至1.53kg。体重的增长，标志着患儿的治疗取得了一定的成果。随着后续的进一步治疗、喂养，患儿在婴儿培养箱的第26天，已经能够每次吸吮早产奶35ml，复查各项指标正常，终于康复出院，家人欢喜。

　　这位小小患儿一次次度过难关、化险为夷、成功逆袭，不仅取决于NICU医生的精湛医术，而且得益于NICU护理人员精细的观察照顾，同时颞浅静脉成功置入PICC导管更是功不可没；患儿的康复出院，也体现了我院新生儿重症监护病房整体医护人员的医疗护理水平。