许鹏飞|揭发儿童咳嗽诱因，让防治更有效！

　　许鹏飞|揭发儿童咳嗽诱因，让防治更有效！

　　咳嗽是婴幼儿为了排出呼吸道分泌物或异物而发生的一种机体防御反射动作。可以说咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象。婴儿咳嗽可以分解为四个动作：声门关闭；隔肌、肋间肌收缩，肺内压增高；短而深的吸气；声门开放，肺内高压空气在隔肌的快速收缩下被挤压喷射而出。正是这四个连贯的动作组合成了一个完整的“咳嗽”过程，同时才决定了咳嗽有不同性质、节律、声音和特性。

　　婴儿咳嗽的性质：

　　干咳或刺激性咳嗽：多见于上呼吸道感染、气管炎、肺炎、支气管异物等疾病。

　　湿性咳嗽或多痰性咳嗽：多见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等疾病。

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　　咳嗽又可以分为急性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽主要见于急性感染性疾病，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。慢性咳嗽主要见于过敏性疾病和异物吸入。对于不同类型的咳嗽护理方法也各有不同，家长要做到以下几点：

　　1、鼓励宝宝多休息，兴奋或者运动都可以加重咳嗽和痰多。

　　2、保持室内空气流通，避免煤气、尘烟等刺激。

　　3、咳嗽期间减少剧烈的户外活动，不要带他去人多的公共场所。

　　4、关注天气变化，注意冷暖，做到及时给宝宝增减衣服，保暖对于孩子避免咳嗽很重要。

　　5、咳嗽时急速气流从呼吸道中带走水分，造成黏膜缺水，应注意给孩子多喝水、多吃水果。

　　6、少吃辛辣甘甜食品，辛辣甘甜食品会加重宝宝咳嗽症状。很多家长喜欢给孩子煮冰糖梨水，如果冰糖放得过多，不但不能起到止咳作用，反而会因过甜使咳嗽加重。

　　7、对于有过敏性咳嗽的孩子，家中的尘螨、粉尘、猫狗毛、霉菌孢子或蟑螂的分泌物，都可以导致孩子过敏咳嗽。需要把枕头、床垫、棉被拿到阳光下曝晒及经常清洗，将枕头、床垫、棉被套上防螨被套，避免绒毛玩偶，更要避免养猫狗等宠物。

　　如何选择咳嗽药物？

　　咳嗽是临床最常见的症状之一，止咳药物种类繁多，如何选择咳嗽药物让很多家长为难。下面总结一下常见的的咳嗽和药物选择。

　　1、轻微咳嗽，一般由上呼吸道感染引起来，不需要吃咳嗽药物，随着感冒的好转，咳嗽也就好转，当然也可以吃一点中药止咳药物。

　　2、咳嗽明显，有痰，最好服用含有祛痰作用的止咳药物。比如澳特斯，澳特斯含有四种成分，分别是中枢性镇咳药物、抗过敏药物、鼻粘膜减充血剂和祛痰药物。澳特斯的祛痰药物是刺激胃粘膜通过呕吐来祛痰，所以有些孩子服用以后有呕吐显现，如果不严重，就不要停药，孩子呕吐以后咳嗽就会明显好转。

　　3、咳嗽不是很严重，就是痰比较多，我们可以选择化痰的药物，比如富露施、沐舒坦。如果孩子咳嗽痰多的同时，还有流鼻涕，就可以选择息可宁，这个药物比澳特斯就少了一个中枢性镇咳的药物，适用与咳嗽、流鼻涕、有痰咳嗽不严重的孩子。

　　注意：很多药物里抗过敏成分是扑尔敏，有嗜睡作用，就是孩子服用以后比较困，一般不用担心。

　　3、咳嗽有明显的规律，比如早晚咳嗽重，或者活动以后咳嗽加重，或者阵发性咳嗽，或者吃巧克力以及其他甜食后加重，考虑还是痰多或者支气管痉挛，一般建议选在易坦静，易坦静还有两种成分，分别是祛痰药物沐舒坦和支气管扩张剂克伦特罗，克伦特罗不但可以缓解支气管痉挛还有增强去痰的作用。如果孩子咳嗽频繁，同时痰比较多也可以选择澳特斯联合易坦静一起使用，这两个药物成分之间不相互冲突。

　　4、既往有明显的过敏史，频繁咳嗽服用易坦静后缓解不明显，就要考虑增加抗过敏的药物，比如开瑞坦、顺尔宁。如果孩子晚上咳嗽明显，影响孩子睡觉，可以给孩子使用酮替芬，是一个有镇静成分的抗过敏药物。

　　5、咳嗽比较深、有黄痰或者嘴里有明显的臭味，在使用化痰止咳药物的同时还要加服抗感染的药物。

　　6、频发咳嗽，影响孩子的日常活动的，可以使用几天的强的松（激素，使用3天没有什么副作用）。也可以选在局部激素雾化治疗，但效果没有强的松好。

　　7、对于有喘息的咳嗽或者明显过敏性咳嗽的，还是需要按照哮喘来治疗。

　　8、很多中药都是辅助作用，对咳嗽有效果，但比较慢，对于大便干，吃饭不好，舌苔厚，肚子疼的孩子，可以单独选用中药化痰止咳药物。对于肺炎后期的咳嗽或者上呼吸道感染后期的咳嗽，可以用中药进行调理。

　　9、2岁以下的婴幼儿尽量不要单独选用中枢性镇咳药物。