许鹏飞|孩子咳嗽？？？专家来告诉家长们到底该如何去做！

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　　咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器时，刺激通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。咳嗽是一个复杂的过程，首先是短促深吸气，声门紧闭，然后呼吸肌、肋间肌和膈肌快速猛烈收缩，使肺内高压的气体喷射而出，就成为咳嗽。咳嗽可以形成快速喷出的气流，呼吸道内的异物或分泌物被排出体外，这是一个保护性动作。同时咳嗽也有其不利的另一个方面，可以把气管病变扩散到邻近的小支气管，使病情加重。频繁的咳嗽可影响休息，还易消耗体力，严重或者持续的咳嗽还可以引起肺泡壁弹性组织的破坏，甚至气胸。

　　咳嗽的原因

　　引起咳嗽的原因很多，除了鼻子、咽喉、气管、支气管和肺等呼吸器官以外，耳、脑膜、心脏、食管、胃等内脏的迷走神经受到刺激也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。

　　咳嗽反射弧包括四个环节

　　（1）呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。

　　（2）传入神经，为迷走神经纤维。

　　（3）延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。

　　（4）传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。它们协同完成咳嗽运动。

　　呼吸道黏膜上分布着机械感受器、化学感受器和肺牵张感受器，因而黏液、灰尘或异物的机械刺激，烟熏、毒气等的化学刺激，以及支气管痉挛引起肌张力增加，都可引起咳嗽。感受器冲动的传入咳嗽中枢和咳嗽中枢兴奋的传出主要通过迷走神经。由于迷走神经末梢除分布于咽喉、气管和支气管外，尚分布于胸膜、肺、内脏等处，所以除了胸部受刺激可引起咳嗽外，头、腹部病变亦可引起咳嗽。上述咳嗽反射弧的任何一个环节发生改变或功能失常，都会导致咳嗽。

　　咳嗽可以分为急性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽多见于急性呼吸道感染，可以持续几天到一个月不等，在急性炎症消失后，咳嗽缓慢消失，少部分病人会转为慢性咳嗽。慢性咳嗽是指咳嗽超过4周时间，主要原因见于由急性感染演变而来，鼻后滴漏综合症，过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘和异物。对于急性咳嗽，一般只需要对症处理就可以，包括镇咳和化痰，对于慢性咳嗽在对症治疗的同时还需要治疗原发病。

　　镇咳药物的应用原则

　　（1）应当明确诊断，确定引起咳嗽的病因并积极对应治疗，对于有感染的要控制感染，有过敏因素的也要抗过敏治疗。痰多的还要用祛痰药，会有良好的效果。

　　（2）对一般咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的频繁剧咳，或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳，影响病人休息和睡眠时，才能短时间地使用镇咳药。对咳嗽伴有多痰者，应与祛痰剂合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果。

　　（3）对于严重肺炎，也要慎重给予镇咳药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。

　　为什么有些人咳嗽会导致晕厥？

　　有些病人由于剧烈的连续咳嗽引起的一过性意识丧失，我们称之为咳嗽晕厥综合症，其发生机制考虑为咳嗽引起的喉部迷走神经反射所致。但需要除外癫痫等神经系统疾病。

　　咳嗽引起一过性意识丧失的原因尚且不明，咳嗽晕厥综合征的主要临床特点是发作性阵咳后，出现数秒钟的一过性意识丧失。多发生于进食、哄笑或者大哭等情况下，意识恢复后不留任何后遗症。