许鹏飞|揪出儿童秋季腹泻元凶，看看是什么在“欺负”我们的孩子！

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　　什么是轮状病毒

　　轮状病毒在电子显微镜下观察呈圆球状，中间的壳体像车轮的辐条一样呈向外放射状排列，外边的壳体类似车轮的外缘，形态极像车轮，故起名叫轮状病毒。轮状病毒感染是婴幼儿肠炎的主要原因。

　　轮状病毒按习惯分为小儿轮状病毒、成人轮状病毒和非典型轮状病毒，又按其抗原特性和核酸电泳图形分为A～F六个组。不同组别的抗体不能相互交叉保护。轮状病毒广泛存在于自然界，传染性很强，病人和隐性带菌者为传染源。

　　轮状病毒在50℃的高温下，1小时仍然不会被杀灭，对酸碱也有较强的耐受性，也不能被一般的洗涤剂杀灭。虽然该病毒不能在外界环境中繁殖，但可以长期在不利的环境潜伏等待，一旦有机会进入人体，便会大量繁殖致病。然后随粪便排出体外，污染外部环境，重新感染他人。轮状病毒一般是经粪---口途径传播，在不同地区和季节可散发或暴发流行。

　　轮状病毒主要在十二指肠粘膜细胞中增殖，引起十二指肠粘膜表面绒毛变短而钝，十二指肠表皮细胞内乳糖酶减少，从而影响肠道对盐类、乳糖和水分的正常吸收，引起腹泻。当婴幼儿受到轮状病毒感染后，早期的主要症状是呕吐和发烧，继而出现腹泻，每天大便在5-6次左右，个别孩子可达10次以上。早期可有粪便，经数次腹泻后，大便呈水样或蛋花汤样大便，无脓血且量较多。由于失水量比较多，孩子容易造成脱水和电解质紊乱等严重并发症。

　　目前对于轮状病毒尚无特效药物，现在使用的各种抗病毒药物对该病毒均无效。

　　什么是疫苗

　　疫苗是利用病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒或灭活方法制成，用于预防疾病的自动免疫预防制剂。目前应用的疫苗可以分为四类，基因工程疫苗和组分疫苗是疫苗发展的方向。

　　1.灭活疫苗

　　是用免疫原性强的病原微生物或其代谢产物，经培养繁殖，或接种于动物、鸡胚、组织、细胞生长繁殖后，使之完全丧失致病力，而仍保存相应抗原的免疫原性的疫苗，如百日咳菌苗、乙脑灭活疫苗、狂犬病疫苗等。

　　2.减毒活疫苗

　　此类疫苗是用弱毒或无毒、但免疫原性强的病原微生物及代谢产物，经培养繁殖，或接种于动物、鸡胚、组织、细胞生长繁殖制成的疫苗，其致病性已极大程度地丧失，但仍保留一定的剩余毒力、免疫原性和繁衍能力，接种人体后，使机体产生一次轻型的人工感染而获得免疫力。如脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻疹减毒活疫苗、卡介苗等。

　　3.基因工程疫苗

　　将有效的特异性抗原的基因插入易于增殖的载体(细菌、细胞)，在载体增殖时可表达有效特异性抗原，取之作为疫苗。如乙肝基因工程疫苗。

　　4.组分疫苗

　　此类疫苗是从细菌或病毒培养物中，以生物化学和物理方法提取纯化有效特异性抗原，取之作为疫苗。如流脑多糖疫苗。

　　轮状疫苗的现状

　　轮状病毒疫苗的发展经历了三个时代，第一代疫苗是２０世纪８０年代初，直接把动物的轮状病毒培养后接种到人身上，我国目前使用的疫苗就属于此类疫苗，在全球也只有少数国家在使用。没有广泛使用的原因不是由于这类疫苗的安全性，而是保护效果不理想。因为轮状病毒有很多类型，这种类型之间没有交叉保护性，这类病毒抗体维持的时间也不是很长，大约一年左右。第二代疫苗是基因重组的，是用动物的轮状病毒和人的轮状病毒一起感染，重新组合，然后接种，1998年美国ＦＤＡ批准的疫苗就属于这类，但也由于各种原因于1999年推出美国市场。第三代疫苗是基因工程（ＤＮＡ）疫苗，直接使用人的轮状病毒（ＤＮＡ）进行接种，此类疫苗还没有成熟的产品。

　　轮状病毒肠炎的预后

　　人体在感染轮状病毒后3天内会产生特异性抗体，肠道局部出现分泌型IgA抗体，有中和病毒的作用。所以轮状病毒肠炎属于自限性疾病，如果前期注意预防脱水和电解质紊乱，就不会有大的危害。

　　在疫苗使用方面，轮状病毒肠炎和流感都面临尴尬的境界，这两种疾病都有局部暴发流行的可能性，也会对人体健康甚至生命造成威胁。但这两类病毒种类多，变异性强，抗体持续时间短，各种抗体之间不能相互交叉保护。对于普通的疫苗能否保护这类暴发，还没有肯定的结果，就像这次的全球流感暴发，就是很好的例证，普通流感疫苗根本保护不了这类变异后的暴发流行。这也是这两类疫苗都没有列入计划免疫的原因。