小儿过敏反应的急诊处理？

　　小儿过敏反应的急诊处理？

　　小儿严重过敏反应的急诊处理

　　一、急性严重过敏的临床表现

　　皮肤粘膜（占90%）；

　　呼吸道：上呼吸道主要表现为声嘶、喘鸣、喉头水肿、咳嗽等，下呼吸道主要表现为支气管痉挛、气急、发绀、呼吸困难、呼吸停止等。

　　消化道表现：恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻；

　　循环系统：心动过速、低血压（休克）、心律失常、心跳停止；

　　神经系统：头晕、乏力、晕厥、抽搐；

　　其它表现：结膜充血、流泪、喷嚏、口腔烧灼感等。

　　二、诊断标准符合下列三项标准之一即高度怀疑严重过敏反应（欧洲变态反应与临床免疫学会）

　　1.急性发生的皮肤粘膜表现并有以下至少一项者：

　　（1）呼吸系统表现；

　　（2）循环系统表现。

　　2.暴露在可疑过敏物质后出现至少两项以下表现者：

　　（1）皮肤粘膜表现；

　　（2）呼吸系统表现；

　　（3）循环系统表现；

　　（4）胃肠道表现。

　　3.暴露在明确已知过敏物质后出现急性血压下降。

　　三、处理

　　1.确保气道开放；

　　2.吸氧；

　　3.雾化吸入：肾上腺素（上呼吸道）或支气管舒张剂（下呼吸道）；

　　4.若有心跳骤停，进行CPR；

　　5.肾上腺素肌注：原液0.01mg/kg，最大量0.3-0.5mg股外侧肌注射，必要时5-10分钟重复1次。用药的绝对适应征是循环和呼吸系统异常；相对适应征是（1）既往有严重的过敏反应（2）暴露于明确或可疑的过敏原（3）同时合并哮喘发作（4）持续有呕吐和/或腹痛。肾上腺素不推荐皮下、三角肌、静脉滴注。

　　四、后续处理：

　　过敏反应具有双向性，6h后完全有可能再次出现类似反应；

　　若单纯为皮肤粘膜表现，至少观察4h；

　　有循环系统异常者，至少观察24h，可考虑入院或ICU；

　　视情况可扩容，或同时应用抗组胺药、激素等。