小儿便秘，怎么办？

　　最近忧愁的麻麻受到了宝宝便秘的困扰，给钟蜀黍来了很多微信咨询。

　　蜀黍认真整理了资料给各位超级奶爸和忧愁的麻麻科普一下宝宝的便秘是怎回事，需要怎样的处理。

　　首先，我们要识别宝宝的便秘是病理性还是生理性的。

　　如果伴随有以下情况，请至医院就诊。

　　1、无肛门或肛门异常（Well，只要在正规医院产检和分娩的都不会有这种情况，放心）。

　　2、腹痛或哭闹不安（婴幼儿通常通过哭闹表达疼痛，如无法安抚者，则需就诊）。

　　3、腹胀、腹部皮肤发亮或腹部看到静脉丛（早产儿有时可能是正常的，需要与平时相比，若明显改变则需注意）。

　　4、呕吐。

　　5、血便或果酱样大便。

　　6、精神不好。

　　7、腹部触及包块（这个比较专业，懒粑粑和麻麻可忽略）。

　　8、进行性便秘（便秘越来越严重）。

　　9、局部水肿（尤其注意下肢）。

　　10、黄疸。

　　如果没有以上症状，OK，请阅读以下文章。

　　和成人相比，儿童的大便形式多种多样，所以，有时很难搞清楚你的孩子是否真的便秘。有些孩子2-3天解一次大便可能也是正常的；有些孩子一天解几次很硬的、很难排的大便反而有可能是便秘；有些孩子会每天不经意的排出一点点在结肠形成的大便也有可能是便秘。

　　总的来说，如果怀疑你的孩子便秘，粑粑麻麻们最好关注一下以下的一些信号。

　　1、新生儿，如果固定的排便少于1次/日（在某一些纯母乳喂养的新生儿也是正常的）。

　　2、年长儿，3-4天才解一次坚硬的大便。

　　3、任何年龄段的孩子，大便很多、干硬，而且排便时伴随疼痛。

　　4、大量排便后阵发性腹痛缓解。

　　5、大便混杂或者粘有血液。

　　6、泥沙样便。

　　便秘是因为大肠底部的肌肉过紧阻止大便正常通过所致。大便在大肠内停留的时间越长，就会越硬、越干燥，导致大便通过越来越痛苦，所以，你的孩子会经常试着控制住大便，这会让问题越来越严重。

　　很多便秘的原因都是来自于家庭。他可能在婴幼儿时期就存在而持续终生。如果在少儿时期没有建立一个正常的排便规律或者有忍便的习惯那会让情况变得更糟糕。一般便秘高发于2-5岁孩童，因为这段时间正是孩子试图独立控制和训练上厕所大便的时期。年长儿可能会因为他们不愿意使用不熟悉的厕所而拒绝在家庭以外的地方排便，这个也是导致便秘或者令便秘更严重的原因之一。

　　如果你的孩子忍便，他会一下子排大量的大便，可能导致直肠损伤。这会导致这些孩子在有足够多的大便，或者使用灌肠剂、泻药，或者其他治疗之前是不会有明显的便意。

　　建议：

　　轻度、不经常发生的便秘可以这样处理。

　　对于母乳喂养的孩子，便秘是不常见的。但是如果母乳喂养的孩子还是便秘，那他便秘的原因有可能是除了饮食之外的其它原因。在更改母乳喂养的方案前请先咨询医生。

　　对于婴儿，在给予少量的水或者西梅汁之前先咨询儿科医生。大于六个月的婴儿，水果，特别是西梅和梨对于解决便秘很有帮助。

　　对于已经进食固体食物的幼儿或者年长儿如果出现便秘，你就需要在他的日常菜单里添加高纤维食物。包括：西梅、杏、李子、葡萄干，高纤维蔬菜，如：豌豆、豆类和西兰花，谷类食物或者面包制品。同时不要进食低纤维的谷类或者面包制品。增加饮水量会有助于解决问题。

　　使用一些大便软化剂或者灌肠剂可以有效。但最重要和必要的是在发现症状的早期向医生咨询。

　　预防：

　　家长应该很熟悉他们的孩子的排便规律、大便的典型形状和浓稠情况。无论便秘或者情况有多糟糕，这些对于接下来的处理是很有帮助的。

　　如果你的孩子没有规律的1-2天/次大便，或者大便的时候很不舒服，他们需要进一步建立适当的排便规律。这个将在提供适当的饮食和建立规则的排便规律后得到解决。

　　如果你的宝宝还没有训练去厕所大便，最好的抗便秘方法是高纤维饮食，随着他的年龄增长慢慢增加纤维摄入量。一位孩子每天必须进食他的（年龄+5）g的纤维，比如：3岁小孩需要进食8g纤维/日，为了达到这一目标，购买五谷杂粮（谷类、脆饼、面包、玉米饼、意粉等）可以保证每次至少进食3g的纤维，确保每天提供5顿以上的水果或蔬菜，而且在购买家庭食物之前最好确认其纤维含量。

　　当孩子已经会自己上厕所的时候，督促他每天在正餐后上一次厕所排便，你可以提供一本书、智力拼图或者小玩具让他放松。鼓励他在厕所里有15分钟左右的排便动作直到排便干净。如果他成功了，请给他表扬和鼓励，如果没有完成，也要给他正性的鼓励。直到他不需要父母的指导也可以自行解大便。

　　如果已经摄入高纤维饮食，孩子还是有忍便的习惯，你只能去找你的儿科医生，让医生给你润滑剂通便或者大便软化剂。

　　通常大部分年长儿的便秘都是在排便训练的开始由于排便痛苦导致便秘越来越严重的，使用软化剂，让孩子大便没有痛苦感，继续加强高纤维饮食和养成排便习惯是很重要的。