妈妈从此不必担心湿疹

　　湿疹（Eczema）

　　急性湿疹开始时表现为皮肤变干燥、鳞片状的发红，接着会慢慢冒出一些小的充满疱液的疱疹，转变为慢性湿疹时，皮肤就会变厚、变干、色素沉着、鳞片化，伴粗糙的分界线。

　　湿疹病因及发病机制：

　　1、自身因素：

　　遗传：父母双方或一方有过敏体质的

　　基因：某些基因突变位点

　　免疫状态

　　肠道菌群

　　2、IgE介导的过敏因素：

　　食物过敏原（牛奶、鱼虾蟹等）

　　接触性过敏原（尘螨、洗涤剂、染料等）

　　3、非过敏因素：搔抓或洗涤剂导致皮肤黏膜破坏的刺激，微生物定植（金葡菌、真菌感染）以及心理因素（精神紧张、焦虑抑郁等）

　　4、环境因素：工业化程度，生活水平及生活方式改变等也是高危因素。

　　湿疹通常有三种不同的发展阶段。

　　第一阶段是生后几周至6个月，在双颊、前额、头皮出现发红的，痒的小水疱疹。这些疹子随后会蔓延到整个面部、头皮处，甚至手臂和躯干，虽然遗传过敏性皮炎容易和其他类型的皮疹相混淆，但是剧痒（哭闹、搔抓）是遗传过敏性皮炎的最大特点。有部分病例会在两至三岁消失或加重。

　　在幼儿期湿疹是多发于肘部和膝部，表现为鳞片状斑点、独立的圆形或者清晰界限明显的一过性的皮肤发红、变硬，部分暴露的区域有水疱。当慢性变时会变成典型的鳞片状的色素沉着和皮肤变厚。

　　第二阶段一般发生在4岁到10岁之间，皮疹以面部和躯干多发的、浅浅的、发痒和鳞片状的圆形突起为主要特点。皮疹会比第一时期的湿疹更硬和鳞片化更明显以及明显变厚。皮疹最常见的位置在肘部弯曲处、膝部以下以及腕部和脚踝处。所有类型的皮疹都会很痒而且皮肤发干。

　　第三阶段大概在12岁开始直至成年期，其特点是区域性的皮肤发痒变干和鳞片化。

　　对于孩子来说，遗传过敏性皮炎和接触性皮炎是两种最常见的类型。

　　遗传过敏性皮炎常常发生在有家族遗传因素的小婴儿身上，比如，食物过敏，哮喘、花粉热和环境过敏等，虽然遗传过敏性皮炎的产生机制尚不明确，但是基因的确在里面扮演了重要角色，不过它的关联机制尚不明确。该强调的是，遗传过敏性因素是所有发病原因中最重要的。

　　接触性皮炎都是在皮肤接触了过敏物质后发生的。接触刺激性物质，如：柠檬汁、酸性食物、泡泡浴，强碱、某些食物和药品、羊毛制的或粗糙的编织物，衣物染料等可致皮疹反复发生。另外，很常见的刺激因素是宝宝自己的口水，可导致唇周相关性接触性皮炎，也是非常痒的。

　　治疗：

　　如果你的孩子看起来得了湿疹，请找医生给出正确的诊断和指导意见，有时还需必要的检查。

　　虽然湿疹是无法治愈，但是是可以明显控制或者让它数月或者数年不发病。

　　其最有效的预防皮肤变干和变痒方法是避免接触可能导致湿疹的过敏原。

　　过敏原有很多，让钟叔叔简单地给大家介绍常见的食物和接触过敏原。

　　在此重申强调：六个月以内的宝宝，要坚持纯母乳喂养。世卫组织也如此建议，纯母乳喂养是预防宝宝过敏的最好方法。因为母乳本身就是一个低敏的、经济的营养来源，母乳中有多种配方奶中没有的成分，这些成分能够调节宝宝的免疫功能，没有一种配方奶粉能够与母乳媲美。

　　有些妈妈母乳不够、自身因素（如：艾滋病、乙肝患者母亲），或者因为工作等原因没有办法纯母乳喂养，那就有可能需要配方奶喂养。对过敏风险高的小孩来说，选择低敏的奶（水解或者部分水解奶粉）能够降低过敏的风险。

　　这里常常存在一些误区。

　　有些家长说“我给小孩吃一个很高级的氨基酸配方奶粉是不是就可以预防了？”钟叔叔认为这是没有必要的。

　　有些粑粑麻麻说“不给小孩喂配方牛奶，但可以给羊奶、豆奶啊。”这个钟叔叔也不推荐，长期食用会导致营养不良。

　　还有家长说是不是可以给小孩吃腹泻奶粉，因为他之前第一个小孩（或邻居家的孩子）一过敏就拉肚子，吃吃腹泻奶粉就好了。但是，钟叔叔很负责任地告诉各位粑粑麻麻，腹泻奶粉只是去乳糖奶粉，它只对乳糖不耐受患儿有效，是没有办法预防过敏的，过敏针对的是蛋白质，而不是乳糖。

　　如果到了添加辅食的阶段，除了奶的问题，还要考虑添加其他食物。一般来说在4-6个月的时候（4月龄后胃肠道的消化酶开始发育成熟），会开始给宝宝尝试添加辅食。宝宝在不同的年龄段可能会有不同的食物过敏原（见上图），对容易过敏的小孩，一些常见的容易引起过敏的食物比如鸡蛋、花生、海鲜，特别是鱼，虾蟹等带壳海鲜等等，要延迟添加。粑粑麻麻们可以先尝试添加一些猪肝、叶子菜、红萝卜、瘦肉泥等等这些过敏几率较低的食物。当小朋友对这些食物都没有出现过敏，准备添加高危过敏的食物的时候，比如说鸡蛋，粑粑麻麻们要先从少量的开始尝试。比如1/5个鸡蛋黄，到1/4个鸡蛋黄，……，证实了蛋黄不过敏，才开始添加鸡蛋蛋白。总之，我们在添加新的食物的时候，一定要观察宝宝最近几天会不会出现过敏的表现，包括有没有出现湿疹，有没有皮肤红肿，有没有出现鼻塞、咳、喘息，或者肠胀气、肚子痛或者拉肚子、血便等表现。如果有这些表现，可暂停喂食可疑的食物，延迟添加，必要时医院就诊。

　　然而，也有部分研究表明早期添加辅食对于某些过敏病例是有好处的。在一个以色列和英国的犹太儿童的对照研究表明早期喂养花生蛋白会使其发生花生过敏的几率降低10倍。同时也有研究表明，生后两周以内进行牛奶喂养（无法实行母乳喂养的）会降低牛奶过敏发生率。

　　另，如果第一胎的宝宝长湿疹，更加要注意预防第二胎的宝宝过敏所致湿疹。

　　同时：

　　1、使用润肤霜（规律和经常使用可以减少皮肤干燥和发痒）

　　2、让你的孩子在适宜的温水里沐浴，沐浴后再冲洗两遍，以清除残余的肥皂（刺激物），然后在3分钟之内擦拭润肤液以锁住水分。

　　3、避免粗糙和刺激性的衣物（羊毛或者人造纤维）

　　4、如果患处特别痒，使用局部冷敷，遵嘱使用药物外敷

　　5、急性渗出期可外用硼酸洗剂、炉甘石洗剂等，无渗出或慢性期可使用鱼肝油氧化锌软膏或糖皮质激素软膏外涂，因为有许多药膏或者乳液可以控制炎症和痕痒，请在医师指导下选择用药，而且疗程要长，不然会容易导致复发。

　　6、必要时可以口服抗组胺药物（西替利嗪、氯雷他定等）止痒，合并感染需口服或者外用抗生素乳膏消炎。

　　7、而接触性皮炎则需做皮肤过敏测试，测试出的过敏物质就一定要避免接触。但如果你的孩子皮疹突然爆发出现或者有证据证实皮疹和发热或者感染相关，比如水疱、皮疹大片变红，疼痛、疱液变黄或者渗液，则需立即就诊。