儿童腹泻病病因、预防和治疗『刘长伟』

　　儿童腹泻病病因、预防和治疗『刘长伟』

　　？联合国儿童基金会2015年7月8日发表媒体通报称，朝鲜境内正在发生百年以来最严重的特大旱灾，一些地区的儿童因此遭受严重影响；如果旱情持续，更多的朝鲜儿童的生命可能因为营养不良和疾病而面临严峻风险。据儿基会统计，今年前六个月，在遭受旱灾影响较为严重的几个稻米产区，儿童腹泻病确诊病例的增幅趋势令人忧虑。例如朝鲜西南部黄海北道（NorthHwanghae）的腹泻病人增加了71％，咸镜南道（SouthHamgyong）增加了34％，而黄海南道（SouthHwanghae）的增幅则高达140％，由此使当地儿童处于严峻的风险之中。

　　每一位家长都都可能不止一次为孩子的腹泻问题而操心。何谓腹泻？如何预防和治疗？

　　1.腹泻的定义和严重程度

　　腹泻是指每天排泻三次以上稀便或水样大便，或者比个人正常排便次数更频。经常排泄成形大便，或用母乳喂养的婴儿排泄的松散“糊状”大便，不是腹泻。

　　腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因。全球每年约有17亿例儿童患腹泻病，约有76万5岁以下儿童死于腹泻病。腹泻是造成5岁以下儿童营养不良的主要原因。经历过孩子腹泻的家长会清楚的记得，持续腹泻会导致孩子瘦好几斤，本来瘦的更瘦了或营养不良了，身高发育也会受到影响。

　　腹泻可以持续数日，造成人体脱水和缺盐，而水分和盐是人体必不可少的。死于腹泻的人其实大多死于严重脱水和体液流失。营养不良或免疫功能低下儿童的生命最易受到腹泻威胁。

　　2.腹泻病的流行

　　腹泻病是全球儿童发病和死亡的一个主要原因，大多由被污染的食物和水源造成。全球有7.8亿人无法获得改良饮用水，有25亿人享受不到改良后的卫生设施。感染造成的腹泻是发展中国家普遍存在的问题。在发展中国家，3岁以下儿童每年平均3次腹泻。每次患病，儿童均丧失其成长所需的一些营养。因此，腹泻是营养不良的一个重要原因。而营养不良的儿童也较易腹泻。

　　3.腹泻的分类

　　按临床症状，腹泻分以下三类：急性水性腹泻——持续数小时或数日，其中包括霍乱；急性血性腹泻——又称痢疾；持续腹泻——持续14天或更长时间。

　　4.脱水

　　腹泻造成的最严重威胁是脱水。腹泻期间，水分和电解质（钠、氯、钾和碳酸氢盐）通过水样粪便、呕吐、汗液、尿液和呼吸而流失。如不弥补，即会发生脱水。脱水程度分为3级。

　　（1）早期脱水——无迹象或无症状。

　　（2）中度脱水：

　　1)口渴；

　　2)烦躁不安；

　　3)皮肤缺乏弹性；

　　4)眼睛凹陷。

　　（3）严重脱水：

　　1)症状加重；

　　2)休克，意识减弱，尿少，体凉，四肢潮湿，脉动快速和微弱，低血压或检测不到血压，皮肤苍白；

　　3)如果不通过口服补液盐或不通过静脉滴注补充体液和电解质，患者严重脱水后即会死亡。

　　5.病因

　　1)感染：腹泻是由许多细菌、病毒和寄生虫引起的感染症状，其中多数是由粪便污染的水源传播的。如果缺乏洁净水供饮用、烹调和清洁，即易发生感染。在发展中国家，轮状病毒和大肠杆菌是造成腹泻的两个最常见的病原体。

　　2)营养不良：死于腹泻的儿童往往原来就营养不良，所以腹泻会对其造成较严重的影响。另外，每次腹泻又会加剧营养不良。腹泻是5岁以下儿童营养不良的一项主要原因。

　　3)病源：受下水道、化粪池和厕所等人类粪便污染的水源特别令人关注。动物粪便也含有可引起腹泻的微生物。

　　4)其它原因：腹泻病也可以人传人，而不良个人卫生习惯会加剧人际传播。不卫生环境下制备或存放的食物是造成腹泻的另一重大因素。灌溉水也会污染食物。另外，食用从受污染的水域捕捞的鱼类和海鲜也会导致腹泻病。

　　6.预防和治疗

　　但这一疾病是可以预防和治疗的。包括安全饮用水、使用经过改良的卫生设施以及用肥皂洗手等预防腹泻干预措施可以降低患病危险。腹泻可以用洁净水、糖和盐的混合溶液以及锌片加以治疗。

　　（1）预防腹泻的主要措施：

　　1)获得安全饮水；

　　2)使用经过改良的卫生设施；

　　3)用肥皂洗手；

　　4)前六个月纯母乳喂养婴儿；

　　5)良好的个人卫生习惯及食品卫生；

　　6)有关感染如何传播的健康教育；

　　7)接种轮状病毒疫苗。

　　（2）治疗腹泻的主要措施：

　　1)补液：使用口服补液盐液体。口服补液盐用洁净水、盐和糖配制而成，每次治疗费用只有几美分。口服补液盐在小肠吸收，可补充随粪便流失的水和电解质。

　　2)补锌：补锌可将腹泻持续时间减少25%，并可将粪便量降少30%。

　　3)输液：在出现严重脱水或休克时采用静脉输液方式。

　　4)富含营养素食物：通过在腹泻期间持续提供富含营养素的食物（包括母乳），以及向健康儿童提供营养丰富的食物（包括在前六个月纯母乳喂养婴儿），可以打破营养不良和腹泻的恶性循环。

　　5)与医生沟通，尤其是处理持续性腹泻，或者出现血便时，或者有脱水征象时。