小儿过敏性休克的抢救心得
摘要:“休克猛如虎”,我想凡是经历过的同行们都会有类似的感觉,抢救时机稍纵即逝,如果不及时发现和处理,带来的可能就是死亡、纠纷、--损害医生利益的行为--、打砸……所以如何尽早的,尽快的发现和处理休克,成了抢救过敏性休克的关键。
俗话说“常在河边走,哪有不湿鞋”。在
儿科门诊工作的这一段时间以来,正是呼吸道和消化道疾病的高峰期,每天接诊病人近300人,输液人次也在300人上下,所以在如此庞大的样本基数面前,本来小概率发生的过敏性休克事件,也时有发生。
“休克猛如虎”,我想凡是经历过的同行们都会有类似的感觉,抢救时机稍纵即逝,如果不及时发现和处理,带来的可能就是死亡、纠纷、--损害医生利益的行为--、打砸……所以如何尽早的,尽快的发现和处理休克,成了抢救过敏性休克的关键。
过敏性休克的机理,我就不多赘述了,无外乎是
1型超敏反应所导致的,致敏原入血后,不经过T淋巴细胞介导的细胞免疫,而是直接与血中IGE结合,IGE,大家知道,这个万恶的免疫
球蛋白,成事不足败事有余的东西,许多过敏体质的人身体里就是因为IGE含量先天较多而导致的。IGE抗体与IGG类抗体不同,它可在不结合抗原的情况下,以其Fc片段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面相应的FcER1结合,而使机体处于对该变应原的致敏状态。而当机体再次接触同一变应原的时候,立刻导致肥大细胞活化、脱颗粒,释放大量的组胺、激肽原酶,并可合成多种过敏介质,有介素LTs,前列腺素D2、PAF等。这场细胞因子风暴,均可直接或间接的扩张微循环,导致容量
血管床过度开放,全身血液重新分布,从而使心、脑等重要器官迅速的出现供血供氧不足,从而导致休克。