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常见腹泻的病因及治疗

2017-02-24 来源:儿科医生刘鉴  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:轮状病容是6岁以下幼童非细菌性腹泻的主要病原,以6个月~2岁小儿发病率最高。轮状病毒性腹泻首发症状为呕吐、咳嗽,腹泻每日3~10次,大便为稀便、水样或蛋花样。
  夏季是菌痢的高发季节,此时,沙门氏菌肠炎、由轮状病毒引起的腹泻也到了发病高峰期。由于三者在临床上均有腹痛、腹泻、呕吐等症状,易混淆诊断。此外,菌痢与沙门氏菌肠炎在抗生素的使用上不尽相同,而轮状病毒性腹泻则不需要用抗生素。因此,对三者加以鉴别,于及时治疗有重要意义。
 
  菌痢多由食用不洁食物如蔬菜、水果等引起发病,1岁以内幼儿少见,首发症状为先泻后吐,同时有腹痛,以左下腹痛为主,腹泻的特点是便次频繁,每日大便次数超过十次,甚至更多,但大便量少,大便性状为粘液或脓血便,里急后重明显,大便镜检满视野白细胞,大使培养可查到志贺氏菌。氟哌酸为目前最佳抗痢药物
 
  沙门氏菌肠炎多由食用不洁食物如牛奶、蛋类、家禽、内脏等引起发病,1岁以内幼儿多见。首发症状为先吐后泻,常有呕吐,以脐周腹痛为主,每日便次在3~10次,大便量多,大便性状为水样带粘液,里急后重不明显,大便镜检白细胞总数多正常,大便培养可找到沙门氏菌,治疗药物选用复方新话明、氯霉素、氨苄青霉素或第三代头孢菌素。
 
  轮状病容是6岁以下幼童非细菌性腹泻的主要病原,以6个月~2岁小儿发病率最高。轮状病毒性腹泻首发症状为呕吐、咳嗽,腹泻每日3~10次,大便为稀便、水样或蛋花样。有酸臭味,无粘液及脓血,大便镜检、大便培养均阴性,血象不高,病毒检测可分离出轮状病毒。如果没有继发细菌感染,可不用抗菌药物。
 
  认识几种幼儿腹泻药
 
  过去人们习惯称小儿腹泻为“消化不良”或“肠炎”,近年来统称为腹泻。根据其不同病因又可分为“感染性腹泻”与“非感染性腹泻”。感染性腹泻主要指肠道内感染,可由病毒、细菌、真菌等引起;非感染性腹泻往往与喂养、饮食因素和气候变化有关。不同病因所致的腹泻临床表现也不同。
 
  细菌感染性腹泻:主要表现为大便次数增多,每天数次至10余次,大便多有泡沫、黏液并呈黄绿色,往往伴有发热、腹胀和呕吐。如果是细菌性痢疾则可见大便次数频繁,但量不多,呈黏液脓血便,臭味较重,严重者可有高热、抽搐等。重症腹泻患儿还可出现尿少、口渴、精神萎靡等脱水症状。
 
  病毒感染性腹泻:多发生在秋季,早期多有发热、呕吐、流滋、咳嗽等上呼吸道感染症状。大便次数增多,色淡质稀薄,呈蛋花汤或米汤样,无腥臭味,容易发生脱水。
 
  非感染性腹泻:多由喂养不当致使胃肠功能紊乱,这类患儿往往有腹胀、肚腹作痛,痛则欲泻,泻后痛减,大便气味酸臭,同时伴有呕吐,不思饮食,夜卧不安。如果是由长期滥用抗生素引起的继发性腹泻,大便则呈豆腐渣样。
 
  婴幼儿一旦出现腹泻,首先应及时到医院就诊,特务是腹泻次数多,病程长,伴有发热和呕吐的患儿,一定要在医生指导下进行治疗,千万不要自行使用止泻药或服用抗生素。
 
  腹泻的病因及伴随症状
 
  腹泻
 
  腹泻是指排便次数增多,粪便稀薄或伴有黏液、脓血、未消化食物。分急性、慢性腹泻。
 
  [病因)
 
  1,急性腹泻
 
  (”肠道疾病:各种病原体感染所致肠炎、急性出血性坏死性肠炎、克隆病等。
 
  (2)全身性感染:如败血症、伤寒、副伤寒、钩端螺旋体病。
 
  (3)急性中毒:食物中毒、有机磷中毒等。
 
  (4)其他:过敏性紫癜、甲状腺功能亢进、尿毒症、药物副作用等。
 
  2.慢性腹泻
 
  (1)胃部疾病如慢性萎缩性胃炎致胃酸缺乏。
 
  (2)肠道感染:肠结核、慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病等。
 
  (3)肠道其他疾病:如肠道肿瘤、息肉,慢性非特异性溃疡性结肠炎,吸收不良综合症。
 
  (4)肝、胆、胰腺病变;肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等。
 
  (5)内分泌及代谢性疾病:如甲状腺功能亢进、糖尿病性肠炎。
 
  (6)神经功能紊乱:如神经功能性腹泻、肠易激综合征。
 
  (7)其他:如尿毒症、系统性红斑狼疮、药物副作用等。
 
  [伴随症状)
 
  1.发热:见于急性细菌性痢疾,急性肠炎、伤寒、副伤寒、肠结核、结肠等。
 
  2,里急后重:急性痢疾、直肠癌。
 
  3.消瘦:胃肠道恶性肿瘤、吸收不良综合征。
 
  4.腹部包块:肠肿瘤、结核等。
 
  5.关节痛:非特异性溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮等。
 
  6.皮疹:伤寒、副伤寒、过敏性紫癜。
 
  7.严重失水:见于霍乱等
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