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秋季腹泻的发病期,有许多感悟

2017-02-24 来源:儿科医生刘鉴  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:秋季腹泻的临床特点:①全球性、季节性、流行性和自限性;②起病急,病情重,常伴发热和上呼吸道症状;③感染病毒后1-3天发病,病初几乎都有呕吐,持续2-3天。
  已经过了秋季腹泻的发病期,有许多感悟,写出来和同道共勉。
 
  1.秋季腹泻是指主要由轮状病毒所致的腹泻,主要集中于秋冬季发病,但其他季节均有散发性或局部性流行,是严重影响6m-2yrs婴幼儿身体健康的主要疾病,也是基层医院最常见的疾病之一。
 
  2.秋季腹泻的临床特点:①全球性、季节性、流行性和自限性;②起病急,病情重,常伴发热和上呼吸道症状;③感染病毒后1-3天发病,病初几乎都有呕吐,持续2-3天。多数患儿有发热现象,体温多在38-40℃之间,持续1-4天。病后2天出现腹泻,病程3-4天为极期,大便每日10次左右,水样便或蛋花样便,呈花绿色或乳白色,可有少量粘液,无脓血,无腥臭味,本病为自限性疾病,腹泻多在病后4-7天自愈;④处理不当会导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染。如鹅口疮、中毒性肝炎。
 
  3.秋季腹泻的处理原则:
 
  3.1病因治疗:到目前为止,旨在针对秋季腹泻进行的任何病因学治疗,均是徒劳的。这不仅是因为目前尚无真正意义上的杀灭轮状病毒的药物,而且也是由于秋季腹泻发病时候轮状病毒已经完成了对消化道特别是小肠粘膜上皮细胞的感染过程,而上皮细胞已经出现变性脱落了。由于上皮细胞脱落后新生的上皮细胞增生需要大约5-7天时间进行修复,所以秋季腹泻大多数会在病程5-7天自愈。事实上,像病毒性上呼吸道感染(感冒)等的自然病程约为1周,也是这个道理。
 
  所以,秋季腹泻的主要治疗是对症治疗,这是秋季腹泻的主要治疗,只要方法正确,该法对于没有并发症的秋季腹泻的疗效是非常肯定的。
 
  3.2营养支持:常常被人忽略。对于那些平常的营养状况相当于或低于临界状态的患儿而言,尤其当腹泻迁延不愈时候,就非常容易产生由于营养素缺乏所导致的一系列疾病。
 
  多数腹泻患儿可以继续平常的饮食或稍微进行适当的稀释(牛奶)即可,如果呕吐严重,尤其是常常因为喂奶或进食而诱发时,可以暂停进食几小时然后再恢复饮食。但笔者经验认为,这些患儿改吃腹泻奶粉并结合口服补液盐治疗,效果很好。
 
  3.3液体疗法:是秋季腹泻的主要和关键治疗。
 
  3.3.1口服补液盐:这是一个简单安全有效的好方法。
 
  口服补液盐的张力是2/3,所以对于现在的大多数儿童腹泻,脱水程度不明显,使用时候应该调整张力。遵循下列方法:ORS稀释度较常规大一倍,即通常仅用500ML水稀释的,增加到1000ML温开水,然后用这个水去冲奶粉。其他所有食物均停用,仅仅口服这种ORS-奶粉溶液,想喝多少就喝多少,病人反应很好。还有一个方法是喝米汤,方法是将煮饭所获的米汤或最大稀释度的稀饭或粥加少许食盐,加少许食盐的方法:即相当于1啤酒瓶的容量加半啤酒盖的食盐。大量食用该米汤也能达到同样目的。
 
  3.3.2静脉补液疗法:参见教科书。
 
  4.止泻药:效果不肯定。
 
  1。补液,纠正电解质紊乱
 
  2。抗病毒
 
  3。思密达,培菲康po
 
  4。指导合理喂养,建议白粥饮食,或用腹泻病儿专用的不含乳糖的奶粉
 
  5。必要时思密达灌肠(效果不错),vitB1注射双主三里
 
  6。复方丁香贴贴肚脐,对减轻腹痛效果很好
 
  但是一般病人都需7天左右,家长意见普遍较大。患者来诊后要打好“预防针”,先把病情发展过程讲解清楚,尤其是刚发病就来的患者,开始大便次数不多只是呕吐的:要告诉家长发烧可能持续2--3天,病程的第2--3天大便次数会更多,一天可能要10几次水样便等等,这些都是疾病的发展规律,交代清楚后家长就没有那么紧张了,热不退大便次数的增多家长也不会天天来找我们,否则会说我们越治越重。
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