女童阴唇粘连的秘密！

　　阴唇粘连的秘密！

　　导读：

　　女童阴唇粘连是个常见问题，尤其是2-3岁女童，鉴于父母对该部位检查的少，多可能忽略这个问题。多数情况下，该问题没什么影响，在青春期自行分离，但是部分情况下，孩子会有疼痛，小便不畅，反复感染等问题，值得大家关注一下。

　　通过本文，您将得到：阴唇粘连到底是什么样子的，什么时候需要治疗，怎么治疗。

　　目录

　　1.什么是阴唇粘连？

　　2.阴唇粘连的危害？

　　3.阴唇粘连的原因？

　　4.阴唇粘连的治疗。

　　1.什么是阴唇粘连？

　　阴唇粘连（Labialadhesions/labialagglutination），也叫外阴闭锁(synechiavulvae)，就是阴唇粘在一起了。最高发病年龄在2岁，多达3%的女孩会有这个问题。这样说太空洞，大家看图：

　　下图中，右侧是正常的，就是能轻松的分开阴唇，看到尿道口和阴道口，左侧2张图是阴唇粘连。

　　●如果以上示意图看不清楚，觉得和真实情况差别太大，那咱们看真图，下图是正常图片：

　　上面这个图是正常的，青春期前女童的图片，可以轻松的分开阴唇，看到所有的解剖结构：阴蒂和小阴唇是相连的，小阴唇是可以分开，分开后能看到：尿道口下面是阴道口，之前没有膜间隔，阴道口再往下，就是小阴唇在下面的联合。

　　●下面是阴唇粘连的图片：

　　上图箭头处是阴唇粘连，可见两侧阴唇部分粘连在一起，中间有一白色发亮或透明的中线，第一张图粘连的比较厉害，第二张图为部分粘连。

　　2.阴唇粘连的危害？

　　●多数情况下没有影响，例如部分粘连的，不影响小便，也没有其他症状。

　　●严重的，粘连的只剩一个小孔甚至完全粘连的，会导致尿流受限/甚至完全梗阻，小便时疼痛，排尿困难，阴道疼痛、分泌物增加，反复的泌尿系/阴道感染。

　　上图几乎完全粘连，是之前感染导致的。

　　3.阴唇粘连的原因？

　　●青春期前雌激素水平低是基础原因，雌激素水平低导致外阴分泌物少，对生殖器的保护少，容易发生炎症、粘连。新生儿期为什么没有阴唇粘连，因为母亲给的雌激素还没有用完，继续保护着呢，可以看看下图新生儿生殖器和本文第2幅图中青春期前女童的区别：

　　●会阴部卫生没做好，大便后没能及时清洁，导致感染。

　　●各种创伤，例如骑跨伤，某些地方仍进行的女性割礼。

　　4.阴唇粘连的治疗

　　●无症状的，无需治疗。当青春期雌激素分泌增多时，会自行分开。

　　●有症状的–如果影响尿流，或者反复感染，或者疼痛时，需要治疗。治疗分为局部药物疗法和手工/手术分离两种，首选局部药物治疗，需要分离的极少。

　　●局部药物包括：雌激素、雌二醇乳膏或倍他米松乳膏。

　　◆局部使用雌激素或者雌二醇（翻译总结自UPTODATE）

　　■除了以下两种情况：完全闭锁需要立即分离的，反复感染需要尽快分离的，该方法为首选方法。

　　■操作方法：使用局部雌激素或者雌二醇软膏（例如，结合雌激素乳膏（倍美力）或者0.01%雌二醇软膏），用手指将软膏涂到粘连的地方（别的地方不要乱涂），每天2次。涂抹的时候一定要小心，不要撕裂粘连部位。等粘连好了之后停药。

　　■如果操作正确，大约2-6周，粘连会解除，没有解除的，可以接着使用数月。

　　■粘连解除之后，应该保持会阴部清洁，每天洗澡，并且使用温和的软膏涂抹6-12个月，例如白凡士林或者A&D膏（这个在国外就是预防尿布疹的）。

　　■副作用很少见，包括有局部刺激症状、红肿、外阴色素沉着，少量阴道出血和乳房发育。局部副作用可以通过规范操作，限制雌激素和雌二醇使用时间解决。停用药物后，乳房发育和阴道流血停止。如果涂抹药物时小心，用量少，并且仅仅涂抹在粘连处，以上副作用很少出现。国外一项实验提示，109个从3个月到10岁的有阴唇粘连的女孩，使用局部雌激素治疗，平均治疗4个月后，成功率为79%。仅仅有6个女孩乳房发育，1个女孩有阴道流血。

　　■药物治疗失败最可能的原因是位置不对或者使用的乳膏太少。

　　◆局部使用0.05%的倍他米松软膏

　　■虽然目前不是首选方法，但是其效果良好，有研究认为其优于局部使用雌激素，也有研究提示，局部雌激素效果不好的，使用该方法后痊愈。有可能以后，该方法就被推为首选方法。

　　■雌激素治疗失败后，可以选用该方法。不愿意使用雌激素的，也可以首选该方法。

　　■使用方法同雌激素，4-6周后粘连会解除，最长不要超过3个月。否则可能导致皮肤萎缩和皮质类固醇全身吸收。

　　●手工或手术分离

　　◆极少需要分离，指证如下：严重的尿流梗阻并有持续的或反复的感染；局部药物治疗失败；粘连较厚（3-4mm厚），没有薄的透明中线的，完全粘连的。

　　◆如果病人合作的话，进行手工分离，先进性局麻（可以使用利多卡因），必要时使用镇静剂，之后把一个润滑了的棉棒插入小阴唇下。沿着融合的阴唇形成的中缝，轻柔的上拉棉棒。手术由儿童妇科医生或者泌尿科医生操作，尿流完全梗阻的，才要行手术治疗。手术应该在镇静或者麻醉下进行。

　　◆分离后需要局部使用雌激素1-2周，然后使用温和的乳膏（例如白凡士林）6-12个月防止重新粘连。