今天我是责任护-----高热惊厥！

　　今天我是责任护-----高热惊厥！

　　颐和医院儿科在护理部及护士长的带领下开展了责任制护理，责任制护理这种工作模式要求每位责任护士都要熟悉自己所管患儿的一切护理问题，下面我们就共同学习一下“小儿高热惊厥”，

　　·认识小儿高热惊厥

　　高热惊厥是小儿较常见的危急重症，是中枢神经系统以外的感染所致体温38℃以上时出现的惊厥。常发生于病毒性感染，最常见上呼吸道感染的小儿，也可在许多其他疾病时发生，如颅内感染（脑膜炎、脑炎）、中毒性痢疾伴中毒性脑病等。在5岁以下小儿中约3%～5%发生过高热惊厥。首次发病多见于6个月至3岁之间，6个月以下及6岁以上发病者甚少。宝宝往往是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12小时内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失。抽风的严重程度并不与体温成正比，惊厥持续几秒钟到几分钟，多不超过10分钟，发作过后，神志清楚。那为什么小儿发热后容易出现惊厥呢？主要是因为年龄越小其神经系统发育越不完善，高热引起的神经系统兴奋性易于扩散。家族遗传因素在小儿高热惊厥中也起着很重要的原因。

　　·家庭急救措施

　　宝宝发生了高热惊厥后，家长都会立即想到送医院救治。那么，在准备送医院的同时，应首先进行家庭的急救：

　　1、家长首先要保持镇静，切勿惊慌失措。应迅速将小儿抱到床上，使之平卧，解开衣扣、衣领、裤带，可采用物理方法降温（用温水擦拭全身）；

　　2、用手指甲掐人中穴(人中穴位于鼻唇沟上1/3与下2/3交界处)，将患儿头偏向一侧，以免痰液吸入气管引起窒息。用裹布的筷子或小木片塞在患儿的上、下牙之间，以免咬伤舌头并保障呼吸道通畅；

　　3、小儿抽风时，不能喂水、进食，以免误入气管发生窒息与引起肺炎。家庭处理的同时最好先就近求治，在注射镇静及退烧针后，一般抽风就能停止。切忌长途奔跑去大医院，使抽风不能在短期内控制住，会引起小儿脑缺氧，造成脑水肿甚至脑损害，最终影响小儿智力，个别患儿还会危及生命。

　　4、止抽后，应及时去医院就诊，以便明确诊断，避免延误治疗。

　　·怎样预防高热惊厥的发生：

　　大多数的孩子会随着年龄的长大而逐渐减少高热惊厥的发生，直到完全消失。一般只发生一次。但是，仍可有反复发作的高热惊厥中3%～5%可转为癫痫。所以，预防高热惊厥的发生以及发生过一次后预防再次发生的工作尤为重要。

　　1、提高免疫力：加强营养、合理膳食、经常性户外活动以增强体质、提高抵抗力。必要时在医生指导下使用一些提高免疫力功能的药物。

　　2、预防感冒：天气变化时，适时添减衣服，避免受凉；尽量不要到公共场所、流动人口较多的地方去，如超市、车站、电影院等，以免被传染上感冒；如家人感冒，需戴口罩，尽可能与小儿少接触；每天不定期开窗通风，保持家中空气流通。

　　3、积极退热，这点最为重要！！

　　a)从没有发生过高热惊厥的宝宝，家长要有防范的意识。宝宝发热后，应积极采取退热措施。体温在38.5℃以下时，要做到护理四要素：温水擦全身（水温应微高于体温；擦拭部位主要为小儿的手心、足心、腋下、腘窝、腹股沟等处，但时间宜短，以防再次受凉，加重病情）、适当多喝水（促进排尿）、饮食要清淡（不增加胃肠道负担）、活动要适度（注意宝宝要休息）。体温如在38.5℃以上时就要用药物退热了。只要您密切注意，积极护理，不让宝宝体温进入高热状态，就能有效预防高热惊厥的发生。

　　b)曾经发生过高热惊厥的小儿在感冒时，家长要严密观察其体温变化，一旦体温达38℃以上时（注意是38℃），应积极退热，以防止惊厥再次发生。退热的方法仍然是两种，一是物理退热；二是药物退热（口服美林、小儿百服宁等）。

　　·特别提示：

　　1、资料显示：首次发生高热惊厥发生后有30%～40%的患儿可能再次发作，75%的患儿再次发作在首次发作后1年内，90%在2年内。因此在家中要备好一切的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等；如果小儿出现发热，应及时测量体温，体温在38℃左右即应予以药物降温；苯巴比妥为长效类镇静催眠药，对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用医生指导量抗惊厥药，体温升至高热时，体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制惊厥，有效预防小儿高热惊厥再次发生。

　　2、疫苗接种后的发热往往不超过38.5℃，您注意护理：物理降温、多喝水、不洗澡、注意休息就可以了，大多在24小时左右就好转了。如果接种疫苗后宝宝体温超过38.5℃了，有可能是合并了感染性疾病，应立即到医院看看医生。

　　相信宝宝家属看到这些护理要点后会对高热惊厥宝宝的护理更加妥帖，对我们护理人员来说跟能了解这类疾病的相关知识，也能更好的为患儿服务，为家长解惑。这大大的提高了我们的护理质量，责任制护理也为我们在患者家属中的得到了好评如潮，相信在大家的努力下颐和儿科的明天会更加美好！