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临床经验交流]小儿实用直肠给药临床应用

2017-02-23 来源:儿科医生石霖  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据资料报道,直肠给药20分钟后,药物的有效成份已吸收2/3,一般情况下,直肠给药超过20分钟而排出药物者,可以不用重复给药。
  大家可能都碰到不打针不吃药的小孩,还有打不到静脉静滴的小儿呢?下面的方法就是又安全又实用的方法。欢迎大家共同探讨和留言。
 
  直肠滴入与临床应用
 
  1.直肠注入是采用一次性注射器(10—30ml)根据用药量多少而定。拔去针头,最好用一次性导尿管(PVC管)通过直肠注入给药来达到治疗疾病的目的的一种新的临床给药技术。
 
  |2.直肠注入的操作方法:将药物加入玻璃杯用热水适当加温并搅拌均匀(控制药液温度在35—40度之间)吸取药液后要留有3ml左右空气(方便将药液全部推入肛门内)接上导尿管,在导尿管前端涂上石蜡油或其他润滑剂,插入患者肛门,将药液缓慢推入直肠内,(推入时,不要用力过大,要缓慢的将药液推入直肠内,因为用力过大或过快容易产生便意感,小儿还可能迅速将药物排出)然后用左手捏紧导尿管以防止药液返流,在拔出导尿管时叫患者家属迅速用面巾纸按压住患者肛门,让患者保持体位休息5分钟左右就可以了。
 
  直肠滴入或直肠注入药液的用量:
 
  成人:100ml---300ml/次
 
  儿童:6个月---1岁-----10ml/次1岁---2岁-----15ml/次2岁-------3岁-----20ml/次3岁------4岁-----25ml/次4岁----5岁-----30ml/次5岁------15岁-----35ml/次
 
  成人与儿童每天的使用次数均为2次/天.
 
  直肠滴入或直肠注入药液的体位:成人一般取左侧卧位,儿童一般取卧位或俯卧位
 
  直肠滴入或直肠注入时导尿管插入的深度:
 
  成人一般插入10-----20厘米儿童一般插入5-----10厘米.
 
  特别注意:凡肛门,直肠,结肠术后,严重腹泻,肛门疾病,急腹症,疑有肠坏死及穿孔,女性月经期,产褥期等均应禁用本方法!
 
  常用西药处方(5岁小儿量)
 
  上呼吸道感染
 
  一.速效伤风胶囊0.3gX6粒也可以用臣功再欣,感冒通片。罗红霉素75mgX4片“
 
  病毒灵片0.1gX6片
 
  维生素C片0.1gX6片
 
  潘生丁片
 
  共研细末分成6包,每次一包,每日二次.(为了较快消除患者的感冒症状,可加入地塞米松片3片)
 
  二、解热合剂。
 
  解热合剂1号
 
  复方氨基比林针1ml
 
  柴胡针2ml
 
  病毒唑0.16
 
  适应症:T37.5—38.5度
 
  直肠滴入或注入,每天二次
 
  解热合剂2号
 
  解热合剂1号+双黄连针10—20ml+DXM2mg
 
  适应症:T38.5—39度
 
  直肠滴入或注入,每天二次
 
  解热合剂3号
 
  解热合剂1号+清开灵针10—20ml+DXM2mg
 
  适应症:T39度以上。
 
  i直肠滴入或注入,每天二次
 
  刚开始可以用西药来开展工作,逐步扩大影响,循序渐进。
 
  开展直肠滴入与直肠注入技术疗法时,首先要选择病情较轻的患者,选择自己认为一到二次能够治愈的患者,千万不能遍地开花,要等技术与临床效果检验和对比之后,总结经验,逐步扩大影响后,再普遍广泛地应用于临床。
 
  特别注意I除要选择自己认为能够一次治疗成功的病例外,还应该掌握以下要点:
 
  2TH!V-D#c”~1.直肠滴入或直肠注入药物前,需嘱咐患者先行排便。
 
  2.腹泻较严重的患者,暂时不适宜应用直肠滴入与直肠注入疗法。
 
  .在操作时,药液流而不畅时,可将导尿管向外抽动或向里轻轻插入即可。
 
  4.控制药液温度在35—40度之间,温度过高或过低,患者均可出现便意。.药液中加入1%利多卡因针1ml,可以减缓肠道蠕动。
 
  .根据资料报道,直肠给药20分钟后,药物的有效成份已吸收2/3,一般情况下,直肠给药超过20分钟而排出药物者,可以不用重复给药。
 
  7.药物片剂一定要研细,防止堵塞导尿管。
 
  8.需要做皮肤过敏实验的药物,必须在皮肤过敏实验阴性的前提下,才可以使用该药物。直肠用药后,如果出现过敏反应,则按药物过敏反应尽快处理。
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