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儿童艾滋病的诊断

2017-02-23 来源:儿科医生石霖  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:生长发育迟缓或停滞:是儿童艾滋病最常见的临床表现,主要表现为体重不增、营养不良、低蛋白水肿、贫血、皮炎等。
  [导读]一、儿童HIV感染自然史1、快速进展者:1岁内死亡。HIV感染多发生于宫内或围产期早期,占25~30%。2、典型进展者:生后较早就表现出艾滋病相关症状,然后病情逐渐恶化,到3~5岁死亡,占50~60%。3、长期存活者:疾病进展较慢,可活到8岁以后,占5~25%
 
  一、儿童HIV感染自然史
 
  1、快速进展者:1岁内死亡。HIV感染多发生于宫内或围产期早期,占25~30%。
 
  2、典型进展者:生后较早就表现出艾滋病相关症状,然后病情逐渐恶化,到3~5岁死亡,占50~60%。
 
  3、长期存活者:疾病进展较慢,可活到8岁以后,占5~25%。
 
  二、儿童HIV感染临床表现
 
  1、生长发育迟缓或停滞:是儿童艾滋病最常见的临床表现,主要表现为体重不增、营养不良、低蛋白水肿、贫血、皮炎等。
 
  2、消耗综合征:年长儿表现为体重明显下降,可达20~40%。
 
  3、间歇或持续性低热或高热。
 
  4、淋巴结病综合征:
 
  (1)除去腹股沟以外2处或2处以上淋巴结肿大,直径>1cm,无触痛,可活动,持续数月至数年。
 
  (2)肝脏肿大,但肝功能不一定异常。
 
  (3)脾脏肿大,持续2个月以上。
 
  (4)无痛性、对称性腮腺肿大,持续1个月以上,血清淀粉酶常有升高。
 
  5、肺部疾病:是儿童艾滋病发病和死亡的主要原因。
 
  6、反复细菌性感染:常为儿童HIV感染者首发症状,表现为急性细菌性肺炎、败血症、慢性化脓性中耳炎、蜂窝织炎、细菌性脑膜炎等。
 
  7、慢性腹泻:可能是机会性感染,也可能是HIV对胃肠道粘膜的直接作用。
 
  8、神经系统损害:婴幼儿常合并HIV相关性脑病。
 
  9、不明原因的血小板减少:也可以是小儿艾滋病的首发症状。
 
  10、皮肤、粘膜的反复感染:常见念珠菌性口腔炎、单纯疱疹、水痘-带状疱疹、脓毒血症等。
 
  11、恶性肿瘤:多为淋巴瘤。
 
  12、其它:心肌病、肾病综合征等。
 
  三、儿童HIV感染实验室检查
 
  1、CD4细胞计数:正常儿童的CD4细胞计数随年龄而变化,出生时较高,约5~6岁可降至成人水平,CD4细胞百分比则很少随年龄变化而变化。
 
  2、病毒学检测
 
  (1)HIVDNAPCR:检测HIV前病毒DNA,在生后2天内敏感性<40%,至2~4周时即>90%。
 
  (2)HBVRNA:检测血浆中游离的HIVRNA,敏感性和HIVDNAPCR相似。
 
  (3)病毒分离培养:敏感性与HIVDNAPCR相似,但是操作复杂,价格昂贵,检测结果需要2~4周。
 
  (4)P24抗原:特异性极高,但是对于新生儿,其敏感性和特异性均较低。因此,不推荐作为婴儿HIV感染的诊断方法。
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