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小儿腹泻的鉴别诊断与治疗(2)

2017-02-23 来源:儿科医生石霖  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:1岁以内者约占50%。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万~1800万。在我国,小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。
  [导读]小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征,临床上根据病因分为感染性和非感染性两类。发病年龄多在2岁以下,1岁以内者约占50%。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万~1800万。在我国,小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。
 
  小儿腹泻的鉴别诊断:
 
  (一)生理性腹泻
 
  1.<6个月,虚胖儿多
 
  2.大便次数增多
 
  3.生长发育正常
 
  4.无水电解质紊乱
 
  5.大便镜检正常
 
  6.添加辅食后好转
 
  (二)细菌性痢疾
 
  1.流行史
 
  2.起病急,全身症状重
 
  3.便次多,量少,脓血便伴里急后重
 
  4.大便镜检:脓细胞、RBC、吞噬细胞
 
  5.大便培养:痢疾杆菌
 
  (三)坏死性肠炎
 
  1.腹泻、腹痛、腹胀、呕吐
 
  2.大便呈赤豆汤样,特殊腥臭味
 
  3.中毒症状重,易出现休克
 
  小儿腹泻的治疗:
 
  (一)调整饮食
 
  严重吐泻:可禁食4~6小时
 
  母乳喂养——继续哺乳
 
  人工喂养——清淡饮食,
 
  由少到多,由稀到稠
 
  病毒性肠炎——豆制代乳品
 
    (二)纠正水电解质紊乱
 
  (三)抗菌治疗
 
  1.细菌性肠炎(口服为主)
 
  庆大霉素、氟哌酸、复方新诺明
 
  金葡萄球菌:万古霉素、新青霉素、红霉素
 
  2.真菌
 
  制霉菌素、克霉唑
 
  3.微生态治疗
 
  乳酶生、妈咪爱、整肠生
 
  (四)对症治疗
 
  1.呕吐:冬眠灵、灭吐灵
 
  2.腹胀:低钾—补钾,立其丁
 
  肛管排气,新斯的明
 
  3.止泻:次碳酸铋、易蒙停、思密达、乐托尔
 
  4.护理:预防红臀、尿布疹、上行性泌尿系统感染
 
  5.迁延性腹泻及慢性腹泻
 
  (1)明确病原后选用抗菌素
 
  (2)加强支持疗法
 
  (3)调整胃肠功能:妈咪爱、表飞鸣
 
  (4)必要时辅以静脉高营养
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