CT扫描在儿童中的安全性
摘要：尽管CT扫描在临床上非常有用，但是因相关的电离辐射而存在潜在的癌症风险，对于比成年人辐射敏感性更高的儿童尤其如此。我们旨在在儿童和年轻人队列中，评估CT扫描后的白血病和脑肿瘤超额风险。
[导读]研究表明，CT扫描使儿童白血病和脑肿瘤风险升高。尽管CT扫描在临床上非常有用，但是因相关的电离辐射而存在潜在的癌症风险，对于比成年人辐射敏感性更高的儿童尤其如此。我们旨在在儿童和年轻人队列中，评估CT扫描后的白血病和脑肿瘤超额风险。
CT扫描在儿童中的安全性
研究表明，CT扫描使儿童白血病和脑肿瘤风险升高。
背景
尽管CT扫描在临床上非常有用，但是因相关的电离辐射而存在潜在的癌症风险，对于比成年人辐射敏感性更高的儿童尤其如此。我们旨在在儿童和年轻人队列中，评估CT扫描后的白血病和脑肿瘤超额风险。
方法
在我们的回顾性队列研究中纳入了此前未确诊癌症，且于1985年至2002年之间，在英格兰、威尔士或的苏格兰（英国）的国民健康服务（NHS）中心首次接受CT检查的患者，且当时患者年龄不超过22岁。我们从1985年1月1日至2008年12月31日的NHS中心注册表中获得了关于癌症发病率、死亡率及未完成随访的有关数据。我们估算了每次CT扫描大脑和红
骨髓的吸收剂量（以mGy为单位），并使用泊松相对风险模型评估了白血病和脑肿瘤癌症的超额发病率。为了避免纳入与癌症诊断有关的CT扫描，从初次CT2年后开始白血病随访，在初次CT5年后开始脑肿瘤随访。
结果
在随访期间，178，604名患者中有74例确诊为白血病，176，587名患者中有135例确诊为脑肿瘤。我们注意到，来自CT扫描的辐射剂量与白血病（超额相对风险[ERR]为0.036/mGy，95%CI0.005—0.120；p=0.0097）及脑肿瘤（0.023，0.010—0.049；p<0.0001）之间存在正相关。与接受剂量小于5mGy的患者相比，接受累积剂量至少30mGy（平均剂量51.13mGy）的患者的白血病相对风险为3.18（95%CI1.46—6.94），而接受累积剂量为50—74mGy（平均剂量60.42mGy）的患者的
脑癌相对风险为2.82（1.33—6.03）。
结果解读
在儿童中使用CT扫描且累计剂量达约50mGy可能造成几乎三倍的白血病风险，而剂量达约60mGy可能造成三倍的脑癌风险。因为这些癌症相对罕见，累积绝对风险较小：对于不足10岁的患者，在初次扫描后10年内，估计每10，000次头部CT扫描可能发生一例白血病超额病例和一例脑肿瘤超额病例。然而，尽管临床收益应超过小量的绝对风险，仍应保持较低的CT扫描辐射剂量，并应适当考虑不涉及电离辐射的替代程序。
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