揭秘新生儿黄疸是什么？

　　揭秘新生儿黄疸是什么？

　　黄疸会导致宝宝死亡吗？

　　很多人认为，每个宝宝生后都会出现黄疸，黄疸对宝宝而言是件最常见的事，不可能导致宝宝死亡。确实，绝大多数宝宝由于新生儿期胆红素代谢的特点，会在生后早期出现生理性黄疸，生理性黄疸对宝宝的不良影响很小，不会导致宝宝死亡。但值得重视的是：还有一部分宝宝的黄疸是由于多种病理因素所导致的，为病理性黄疸，黄疸只是疾病临床表现中的冰山一角，有些病理性黄疸由于其严重的原发疾病如新生儿败血症或颅内出血，可能危及宝宝生命，严重黄疸本身也可能抑制宝宝的呼吸，因此，在少数情况下，黄疸有可能导致宝宝死亡，这绝非危言耸听。

　　黄疸会导致宝宝出现大脑损伤吗？

　　以往医学认为，严重的病理性黄疸，当血清胆红素以间接胆红素升高为主时，有可能导致胆红素脑病，胆红素脑病是指过高的间接胆红素透过血脑屏障，造成中枢神经系统功能障碍，如果不给予积极治疗干预，可造成永久性脑损伤包括眼球运动障碍、听力障碍、不协调运动、脑瘫、智力低下等。最新研究发现：当新生儿血清间接胆红素值未达到能引起胆红素脑病的程度或黄疸持续不消退时，也有可能出现胆红素引起的神经功能障碍综合征（简称为BIND），BIND会导致婴儿期及儿童期的一系列不同于胆红素脑病的临床表现，如嗜睡、反应欠佳、呼吸暂停、学习障碍、自闭症、多动症、听觉失同步化、视觉聚焦障碍等。对BIND的研究提示我们，对所有出现黄疸的宝宝，均应加强随访，监测黄疸的变化，及早发现异常并给以相应干预。

　　黄疸都会自行消退吗？

　　经常听到家长说：小孩子的黄疸自己会退，不要去管它。生理性黄疸是由于新生儿期胆红素代谢的特点所导致的，随着宝宝生后日龄的增加，吃奶量的增多，肝脏处理胆红素的能力加强，不需要特殊处理，生理性黄疸也会逐渐减轻直至消退。但病理性黄疸如新生儿母子血型不合溶血病、新生儿败血症、巨细胞病毒感染、胆道发育畸形等，如果不积极处理原发疾病，黄疸很有可能越来越严重或迁延不退，对这一类黄疸，不能等待其自行消退，需要给予退黄治疗。

　　黄疸突然加重或消退后重新出现是怎么回事？

　　有些宝宝本来黄疸程度不重，如果短时间内突然出现黄疸明显加深；还有些宝宝黄疸消退以后，又重新出现黄疸，这两种情况都提示宝宝出现了病理性黄疸，需要立即带宝宝去医院看病，针对黄疸及原发病给予相应治疗。

　　晒太阳能帮助宝宝退黄吗？

　　有些家长会抱着宝宝晒太阳，认为晒太阳会帮助宝宝退黄。当然，太阳光直接照射宝宝皮肤对退黄有一定作用，但大面积裸露皮肤进行日光浴有可能导致宝宝皮肤紫外线灼伤和受凉感冒，而且退黄作用有限，因此不主张通过晒太阳来退黄。对宝宝而言，退黄治疗最有效、最安全、最经济的方法是蓝光光疗退黄，严重黄疸的宝宝还需要换血治疗以帮助其快速退黄。

　　母乳喂养与宝宝黄疸有关吗？

　　母乳喂养与宝宝出现黄疸有一定的相关性，表现在两个方面：1）母乳喂养量不足所导致的黄疸：常出现在生后1周以内，由于母乳喂养量不足、宝宝排便延迟所致，增加母乳喂养量及喂养次数可以让情况得到缓解；2）母乳性黄疸：由于母乳中含有的β-葡萄糖醛酸酐酶水平较高所致，表现为母乳喂养的婴儿生后3个月内仍有黄疸，一般不需要特殊处理，完全停喂母乳2-3天后，黄疸可明显减轻，但母乳性黄疸为排他性诊断，其诊断需要排除其他病理性因素，母乳性黄疸有可能导致较高程度的黄疸，也需要严密监测黄疸水平，必要时行退黄治疗。

　　在家里如何判断宝宝的黄疸是否为病理性黄疸？

　　经阴道产分娩的宝宝往往生后2-3天就会从产科出院回家，剖宫产娩出的宝宝多半在生后4-5天也会出院回家，回家时宝宝可能尚未出现黄疸或刚刚出现黄疸，而宝宝的黄疸是一个动态变化的过程，作为家长需要密切关注以下情况：黄疸短时间内进展迅速，宝宝出现精神反应差、哭声不响亮或微弱、嗜睡、烦躁不安、吃奶减少或不吃奶、口唇苍白、频繁呕吐、腹胀、皮肤有出血点、抽搐，大便转为灰白色或白色，黄疸持续不消退，出现以上情况均提示病理性黄疸，需立即带宝宝到医院进行诊治。

　　黄疸是宝宝在新生儿期最常面临的临床问题，正确认识及充分重视这一临床问题，有助于最大程度地保障宝宝的安全，让宝宝健康快乐成长。