【妈咪急问】我家宝宝最近总吐奶怎么办？

　　【妈咪急问】我家宝宝最近总吐奶怎么办？

　　问

　　医生好，我家宝宝两个月了，生后至今经常吃奶后半个小到一个小时吐奶，有时候吐出很多乳块状，有酸腐味，不影响小宝宝体重增长，这是什么情况？常见怎么处理或者护理？

　　答

　　婴儿易吐奶多是与其胃部发育不成熟有关，此时胃呈水平位，呈不稳定状态，且胃的入口（贲门部分），比较松弛，关闭不紧，食物及奶易于溢出，当胃内奶汁稍多时，可以冲开贲门而倒流回食管和口腔，而胃的出口幽门处肌肉却发育较早较完善，关闭较紧，食物通过缓慢，以上种种生理特点是引起婴儿易吐奶的原因；此外，婴幼儿消化道器官及神经中枢发育还不健全，还在逐步发育过程中，对饥饿后纳奶“饥饱”中枢控制还不够精准，并且胃容量较小，稍有过食奶量或者食物容易反射性“排出”形成吐奶。此外小宝宝胃肠道的免疫系统发育还不成熟，胃内分泌的胃酸和肠道内的蛋白消化酶以及乳糖酶分泌的量很少，并且肠道内绒毛膜上皮的屏障保护作用也还比较差。胃酸PH值较成人高，所以对蛋白质的消化力较差，所以，很可能会引起溢奶或肠胃反流的状况，这也是吐奶就是其中之一。

　　因此，多数婴幼儿偶尔吐奶几次也不要过度紧张，不需要药物干预处理，多数也不必要就医，只要适当注意加强调护，就不会造成生长发育阶段的麻烦。只有婴幼儿反复吐奶，影响到宝宝的正常纳奶和体重增长，此时需要及时儿童消化科及时就医。

　　注意事项

　　1.吐奶常见生理及外界因素：

　　①儿童消化系统器官和神经系统发育还不健全，在婴幼儿各消化器官和神经系统逐渐发育完善，吐奶症状就会逐步改善；

　　②妈妈喂养方法问题：如哺乳姿势不合适，如让宝宝躺着喂奶；

　　③喂奶量太多：婴幼儿对“饥饱”控制还未发育健全；

　　④纳奶过程中吸入冷空气：常因婴幼儿吸奶过程中边玩边吸奶，不够“专一”，因此妈妈在宝宝吸奶时尽量不要逗宝宝玩乐；

　　⑤奶嘴型号不合适：过大或过小如果奶嘴孔过小，宝宝就要用力吸吮，容易导致空气与奶汁一起吸入，引起吐奶；奶嘴孔过大，宝宝吸吮时又容易被呛着而引起咳嗽。

　　2.吐奶常见病理因素：

　　①婴幼儿肺炎：除了吐奶外主要还伴有其他呼吸道及全身症状，如咳喘、痰多、发热、纳呆、精神状态不好等症状；

　　②婴幼儿胃肠炎；

　　③幽门螺旋杆菌感染：常见妈妈或者家庭密切接触的看护者中有HP感染者，可能传染给宝宝；

　　④婴幼儿病毒及其他感染因素：如轮状病毒、诺如病毒等感染常常会导致呕吐、吐奶、泄泻等消化道症状；

　　⑤婴幼儿食物过敏：如儿童牛奶过敏、母乳乳糖酶不耐受等都有可能导致吐奶症状；

　　⑥婴幼儿食物中毒：不小心将有毒物放入口中或者误食有毒或变质食物；

　　居家护理要点

　　常见预防吐奶的调护要点：

　　1.排除病理性吐奶：如肺炎、轮状病毒或诺如病毒等感染、幽门螺旋杆菌感染、其他感染因素、食物过敏、食物中毒等因素：如果宝宝除了吐奶外还伴有发热、咳嗽、腹泻、精神状态不好、体重增长不达标等其他全是症状或体征最好及时看儿童相关内科医生，以免延误宝宝病情；

　　2.加强儿童喂养调护：密切过程宝宝生长过程中变化，如每次大概纳奶量、纳奶频率、体重增长情况、精神状态等；

　　3.给宝宝喂奶时保持正确的喂奶姿势和环境：妈妈尽量斜竖抱宝宝喂奶，并保持喂奶时要安静，减少周围的噪音和其他可能会让宝宝分心的东西，专心吃奶能够避免宝宝吐奶；

　　4.喂奶后不易喂得过饱：如果宝宝近期有感冒或者其他身体不适尽量每次少量纳奶，少量多次喂奶养；

　　5.喂奶后不易立即让宝宝平躺或者入睡，喂奶后最后轻轻倾斜竖抱拍背，防止冷空气吸入消化道；

　　6.在喂奶后，不要让婴儿过多的运动，也不要随意摇动或晃动婴儿；

　　7.婴儿躺下时，可将上半身略垫高一些，最好是右侧卧位，这样胃中的食物不易流出；

　　8.在选用合适奶嘴，奶嘴孔大小适宜。