关于宝宝腹泻，你想知道的都在这里！

　　关于宝宝腹泻，你想知道的都在这里！

　　why

　　为什么，宝贝会出现呕吐腹泻等胃肠道的不适呢？

　　我们常常和家长说其实呕吐腹泻也是身体的一种自我保护机制：

　　１）负荷重：当我们胃肠功能较弱不能消化食入的食物时（其他部位有感染如呼吸道有感染；受凉后胃肠功能也会减弱或肠蠕动增快，如出去玩“喝了凉风”）以及食入过多过于复杂不易消化食物超出胃肠功能正常范围（喂养不当）

　　２）消化道感染：食入不洁食物或有细菌及病毒等侵入消化道时（如轮状病毒肠炎、痢疾等）

　　３）中毒：食入有毒物质时（误食毒物）

　　４）过敏或不耐受：食入能导致机体过敏或不耐受食物时（如牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受）

　　5）还有一些少见疾病如颅内病变、遗传代谢性疾病，腹腔肿瘤等

　　那么，宝贝出现呕吐腹泻的情况后我们应该怎么办？

　　？应该先寻找原因观察病情，掌握及时就医的指征。

　　1）宝贝近日有无食入过多过复杂不易消化食物，有无带宝贝在寒冷的室外剧烈活动，如果是有明确的喂养不当及受凉的病史，这样的呕吐腹泻一般大多不重，呕吐几次后，腹泻一、两天后（大便稀糊状，无粘液血丝），不伴有发热等其他症状，只要注意合理饮食及护理（别急后面会讲的），大多会很快好转。还要注意宝贝最近有无发热、咳嗽等呼吸道症状，呼吸道感染伴有的呕吐腹泻大多不太严重；

　　2）宝贝是否食用过室温存放很久的酸奶、是否吃过剩了很久或已过期的食物、是否近日接触了呕吐腹泻的小朋友，用微信群、朋友圈了解下他们班有没有类似症状的小朋友，如果有不洁饮食食入史或接触了有肠道感染的人，那很有可能出现消化道感染了；

　　3）注意有无误服洗洁剂、杀虫剂等可能性；

　　4）宝贝是否反复呕吐腹泻，大便是否反复有粘结血丝，每次基本都不伴发热及血象改变，病情反反复复，宝贝是否在食入某种食物后会出现呕吐腹泻症状（小婴幼儿多见，这种多见于食物过敏）

　　有无发热、咳嗽、流涕等呼吸道症状，精神如何，尿量如何，呕吐物性状（未消化的食物？血性物质？胆汁样绿色物质？粪样物质？），呕吐的频率和大概的量，腹泻的次数（放屁崩一点的不算哈），大便性状（成型、糊状、稀糊状、水样、蛋花汤水样、有无粘液血丝、有无果酱样大便），是否伴有剧烈腹痛及腹痛持续时间，是否能缓解等。

　　？如何治疗及护理？

　　1、宝贝出现呕吐后应分析病因观察病情变化，建议家长宝贝刚呕吐完不要着急立刻喂养或喝大量水，让胃部适当休息，否则会把喝进去吃进去的加倍吐出来。如喝水至少呕吐后二十分钟再喝，水小口喝，不吐再试着喝，呕吐至少一两个小时后再吃东西，若吃也试着先从粥喝起，少量多次，慢慢增加喂养量，慢慢恢复饮食从粥、软烂面条开始，开始减少粗纤维及高糖食物，慢慢恢复正常饮食。

　　出现腹泻后要注意大便性状，及时留取大便在干净器皿中或保鲜袋内一小时内送到医院完善便常规，酌情完善轮状病毒或诺如病毒抗原等相关检查。大便有粘液血丝的要取有异常的大便，尽量不刮取紧挨着纸尿裤的大便。

　　2、急性腹泻治疗中补充口服补液盐防止脱水及电解质紊乱是非常重要的。Ⅲ号口服补液盐按说明书稀释到指定量，当大便水分较多时应及时补充，口服补液盐的口服量没有具体量，确保喝口服补液盐的量要适当多于水样大便的量，保证尿量正常就可以。边拉边补充，小婴儿要注意少量多次服用。直到大便成型水份减少可停止口服补液盐。

　　3、腹泻时应该补充益生菌调节肠道菌群有利于腹泻恢复。不是所有益生菌面对腹泻都有很好的效果呦，经临床试验认定：含有布拉氏酵母菌、鼠李糖杆菌、罗伊乳杆菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌联合乳杆菌等菌种会有较好疗效。

　　4、腹泻明显时可口服蒙脱石散（吸收肠道水分，保护肠道粘膜），注意按说明书稀释比例稀释，饭前半小时服用。

　　5、补充锌剂，有力于肠道粘膜修复。

　　6、严重脱水表现的需要静脉输液治疗。

　　7、酌情合理应用抗生素治疗，如医生明确考虑为细菌感染应及时应用抗生素抗感染治疗。如发热伴有脓血便应及时完善便常规检查，必要时完善便培养等检查，在医生的指导下合理应用抗生素，如果考虑细菌感染应该根据病情用够疗程，而不应因为怕用抗生素而自行停药。一般病毒性胃肠炎是不用抗生素的，但若腹泻时间长有合并细菌感染时医生会根据情况应用，请遵医嘱。

　　8、若小婴儿反复呕吐、腹泻、哭闹、体重增长不满意，反复在没有发热的情况下粘液血丝便，建议消化专业就诊，注意有无过敏及乳糖等不耐受等情况。

　　9、中医推拿等辅助治疗。

　　10、喂养方面：腹泻后应该继续合理喂养，腹泻时间长或腹泻严重的宝贝会继发一过性的乳糖不耐受，建议换成免乳糖奶粉喂养，腹泻轻微的可以继续原配方奶或母乳喂养。出现腹泻后不要添加新的辅食。实践中大米及小米粥（烂粥）、米汤、胡萝卜泥是明确能够帮助缓解腹泻的，食欲好些后可以吃些白面包片的芯，软馒头的芯，烂面条、面片等。尽量避免食入粗纤维、高糖食物，避免过于油腻食物。待大便慢慢恢复正常，再慢慢把饮食恢复到正常。还要注意少食多餐。

　　11、很多刚刚添加辅食的宝贝容易出现反复的腹泻，查便常规正常或有几个白细胞，建议这样的宝贝家长注意添加辅食的节奏，每次添加一种，由少量加起，观察两三天没有异常后再添加其他辅食，不要一次添加多种辅食，注意宝贝有无过敏及不耐受食物。如腹泻大于2周或反复发生一定就诊于消化专业，让医生帮助分析病因指导喂养。

　　when

　　宝贝出现呕吐腹泻何时需要就诊

　　1、频繁呕吐，不能进食，出现尿少，精神差；

　　2、频繁呕吐伴剧烈腹痛，腹痛持续不能缓解，拒绝触摸腹部；

　　3、呕吐物含血性液（咖啡色或鲜血），要注意有无食入药物及吃西瓜西红柿等被误认为为血性液，小婴儿应注意妈妈有无乳头皲裂）；

　　4、腹泻次数多、量多，口服补液盐量不够，出现尿少、哭无泪、眼窝凹陷及精神差；

　　5、频繁喷射性呕吐伴精神差；

　　6、呕吐物含有绿色胆汁样物或粪样物；

　　7、大便有脓血（粘液血丝）或果酱样大便；

　　8、腹泻伴有剧烈腹痛，腹痛持续不易缓解，拒绝触摸腹部；

　　9、腹泻伴持续高热；

　　10、呕吐腹泻伴有抽搐；

　　11、长期呕吐及腹泻影响生长发育