不用打针不用吃药，便血可以治愈！

　　不用打针不用吃药，便血可以治愈！

　　小宝，2个月龄大，因为反复便血1月就诊，辗转多家医院，经抗炎止血治疗，病情好转，但很快反复，遂来浙一儿科就诊。仔细询问病史发现小宝满月后即开始出现便血，有时鲜红色血样便及粘液便，偶有阵发性哭吵不安，但无发热，无呕吐。小宝生后人工喂养。住院时体检发现小宝除颜面有少量湿疹样皮疹外其它都正常。住院后除粪便常规提示大便出血外，血常规、凝血功能、粪便培养及腹部B超检查均正常，考虑小宝食物蛋白过敏可能，小宝改成深度水解蛋白奶粉喂养，隔日复查粪便常规及隐血，随诊1月余患儿大便渐转黄色糊状便，无粘液血便，粪便检查隐血阴性。小宝真正做到不用打针不用服药，疾病痊愈。家长感激不尽。

　　其实小宝患的是食物蛋白过敏（牛奶过敏），该病发生率高达2%--7.5%。婴幼儿肠道屏障发育不成熟、免疫系统发育不完善，加之某些婴儿本身存在特应性遗传背景，因此极易发生牛奶过敏。

　　如何诊断牛奶过敏？

　　牛奶过敏主要表现为以下三个系统的症状：皮肤、胃肠道、呼吸道。皮肤过敏症状往往表现为湿疹、风疹、红疹；胃肠道过敏症状表现为腹泻、便秘、呕吐、胃食道返流；呼吸道过敏症状表现为气喘、咳嗽、呼吸困难等。92%牛奶过敏婴儿有两种或两种以上的症状。

　　牛奶过敏的症状往往没有特异性，故牛奶过敏的诊断是富有挑战性的，通常的皮肤点刺试验、血清过敏原检测只评估IgE的水平，而50%以上的牛奶过敏是非IgE介导的，目前缺乏可信赖的检测方法。这也可以解释，为什么有些临床医生怀疑宝宝为牛奶过敏，查过敏原检测却显示正常。

　　诊断牛奶过敏原的金标准为：食物回避试验2～4周+开放性食物激发试验。严格回避牛奶及其奶制品2～4周，如果过敏症状缓解；恢复全牛奶蛋白配方，症状复现，即明确诊断牛奶过敏。回避期间推荐食用氨基酸配方粉。

　　注意：开放性食物激发试验由于存在一定的严重过敏反应的风险性，且操作流程复杂、建议只应用于少数条件完备的过敏诊断中心；如果IgE检验已为阳性，则无需进行食物开放性激发试验即可诊断。

　　牛奶过敏的饮食管理

　　1.回避牛奶食品+游离氨基酸配方至少6个月，或者9-12个月龄；

　　2.6个月后，或者9-12个月龄后逐步尝试转换深度水解配方，再逐渐过渡至普通配方奶粉。

　　3.一旦确诊牛奶过敏，建议回避牛奶食品至少6个月，回避期间推荐游离氨基酸配方，而不是羊奶、豆奶、深度水解蛋白，因为其对牛奶交叉过敏率分别为90%、50%、29.7%。