9岁女孩乳房增大正常吗?
隽隽,女,9岁,发现双乳增大一周,检查双乳发现呈B2期,无乳头、乳晕着色,无腋毛、阴毛,骨龄9.6岁,医生诊断为青春早期。隽隽妈妈说,她是11岁才乳房发育的,9岁女孩乳房发育正常吗?
一般认为女孩在8岁之前出现乳房发育,为性早熟,因此9岁女孩乳房发育大多是正常的,但是要随访骨龄及其他第二性征发育情况,如骨龄进展快,乳房发育迅速,在10岁之前出现月经也称性早熟,这就需要进一步检查,作LHRH激发试验、盆腔及肾上腺B超、下丘脑垂体MRI、甲状腺功能以明确性早熟的种类和有无器质性病变,再决定是否治疗。
为什么这一代人较上一代发育早呢?专家们认为与以下因素密切相关。
(1)生长发育的长期加速趋势。近百余年来儿童生长水平提高、发育速度加快的现象是当代最引人注意的生物学现象之一。这一代儿童由于社会经济的快速发展、营养的改善、家庭生活条件优越、疾病的减少等环境因素的作用,使其生长发育的潜能充分表达出来,出现了生长发育加速的趋势,导致他们比上一代长得高,性发育和性成熟提前,这是正常现象。上一代或上二代人,乳房发育大多在12~13岁开始,月经初潮大多在15~16岁出现;这一代孩子9~10岁开始乳房发育,12~13岁出现月经初潮是正常的。但如果在8周岁前开始乳房发育,10周岁以前出现月经初潮则要诊断为性早熟了。
(2)社会心理因素的影响。目前社会的各种传播媒体如电视、电影、杂志、报刊中与性有关的内容比以前显著增多,儿童不自主地受到影响,由于大脑皮层与掌管青春发育的下丘脑之间存在丰富的神经联系,所以可能会造成下丘脑-垂体-性腺轴的启动相应提前。
(3)环境污染的影响。近年来,国内外已有大量的学者报道,由于洗涤剂、农药及塑料制造业向环境排放有害物质及其分解物质,自然界产生了一系列的环境类激素污染物。此外,有机氯农药目前已很少使用,但过去大量释放农田,至今在土壤、水及植物中的含量仍然较高,这些污染物在自然界中降解到一定程度后,均被发现具有雌激素样的活性。研究表明,受环境雌激素物质的影响,无论是蔬菜、瓜果,还是肉类食物,都含有很高剂量的类雌激素。而人为地用激素喂养家禽家畜或催熟瓜果蔬菜,也是一个不可忽视的因素。
以此来看,近代人类物质文明的进步,生活水平的提高亦反映到青春发育的年龄,呈现全球性提前的趋势。
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