帮斌斌打好“保胃”战

　　帮斌斌打好“保胃”战

　　小孩子肠胃不好很遭罪，吃饭不香，体重不长。这不，困扰斌斌的胃疼已有半年了。如何帮助斌斌打好这场“保胃”战呢？

　　一、斌斌为什么会胃疼

　　斌斌9岁，父母在外地打工，斌斌跟奶奶生活在老家。近半年来，每次进食后斌斌就感觉上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。奶奶带斌斌在老家当地医院就诊多次，服用了很多西药和中成药（药名不详），有时腹痛缓解，但不久又复发，这半年斌斌体重一点没有增加。趁着暑假，妈妈把斌斌带来杭州，好好地检查一下。

　　上周一，覃主任给斌斌做了体格检查、碳13呼吸试验和纤维胃镜等，最后诊断为“慢性非萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、慢性鼻窦炎”。

　　二、什么是慢性非萎缩性胃炎

　　慢性非萎缩性胃炎是慢性胃炎中的一种，属于消化系统的常见病、多发病之一。根据“中国慢性胃炎共识意见”，将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎（即浅表性胃炎），萎缩性胃炎及特殊类型胃炎。“浅表性胃炎”这一诊断已逐渐被淘汰，临床上已开始以“非萎缩性胃炎”代替“浅表性胃炎”的诊断。它是一种由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症。与萎缩性胃炎不同，浅表性胃炎并不伴有胃黏膜的萎缩性改变，粘膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。慢性非萎缩性胃炎的临床表现缺乏特异性，诊断主要靠胃镜及镜下病理活检。目前认为，幽门螺杆菌（H.pylori）感染是慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎中最主要的病因。

　　三、斌斌的胃病为什么会久治不愈

　　慢性非萎缩性胃炎在治疗上是非常顽固的，长期久治不愈、反复发作是慢性非萎缩性胃炎的特点。

　　通过仔细地追问病史和详细的体格检查，覃主任发现，斌斌有慢性鼻窦炎，这是一个慢性病灶，细菌及其毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起慢性非萎缩性胃炎。另外，碳13呼吸试验和纤维胃镜检查也证实斌斌有幽门螺杆菌（Hp）感染。Hp是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。随着人们对Hp感染相关疾病认识的统一，根除Hp的治疗在临床上应用已十分普遍。根除是指治疗结束1个月后胃内检测不到Hp。在体外药敏试验中，很多抗生素对Hp有良好的抗菌活性，但在体内低pH环境中，大多数抗生素活性降低和不能穿透黏液层在细菌局部达到有效的杀菌浓度，因此临床上Hp感染往往不易根除。所以，斌斌的慢性鼻窦炎和Hp感染使得他的胃病久治不愈。

　　四、“2有效和3防止”有助斌斌打好“保胃”战

　　1、有效治疗鼻窦炎。请耳鼻喉科会诊，协助制定治疗方案。

　　2、有效根除Hp。覃主任先给斌斌采用三联方案，即奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素治疗一周，然后复查。

　　3、防止再度感染。Hp感染往往有家庭聚集性，斌斌奶奶也有胃病，也需要检查有无Hp感染，为根除和避免再感染，治疗时家庭中的其他人员最好也要同时治疗，并实施分餐制，以免再度感染。

　　4、防止不当饮食。①注意饮食定时定量，营养丰富；②食物软烂易消化，少量多餐，细嚼慢咽，忌过饱；③忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌烟熏、腌制食物。

　　5、防止病从口入。不吃不洁食物；养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。

　　胃是需要“养”的，对斌斌来讲，忌生冷酸辣包含了很多内容，有很多的限制。孩子自控能力较差，需要家长及时提醒，不仅不能喝冷饮，即使吃水果也不能过量。