【健康教育】小儿母乳性黄疸

2017-02-07 来源：西安市儿童医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：母乳性黄疸由美国Arias及Gartner1960年首次报道。其临床主要特点是母乳喂养婴儿或新生儿发生未结合胆红素增高的黄疸。

　　【健康教育】小儿母乳性黄疸

　　母乳性黄疸由美国Arias及Gartner1960年首次报道。其临床主要特点是母乳喂养婴儿或新生儿发生未结合胆红素增高的黄疸。发病比例国外报告占正常母乳喂养婴儿的9.2%左右。

　　病因与发病机制：

　　目前尚未完全明确。多数认为本病是多种因素作用下，造成胆红素代谢肠-肝循环增加所致，在母乳黄疸患儿母乳能促进胆红素在肠道吸收，母乳中某些特殊的脂肪酸与胆固醇含量较非黄疸小儿母乳含量多，前者破坏稳定性，使脂蛋白酶能直接作用与其内部的甘油三酯，后者是脂蛋白酶激活剂，能协同母乳中的脂蛋白酶水解甘油三酯，结果游离脂肪酸增加，促进了未结合胆红素吸收。另外有人发现，母乳黄疸小儿母乳中含有一种比表面生长因子作用更强的促进有丝分裂的未知因子，这种因子对胆红素代谢的肝功能成熟有一定影响。除此之外，遗传因素和微生态因素也是影响母乳黄疸因素之一。

　　临床表现：

　　母乳黄疸根据黄疸出现迟早分为早发性母乳黄疸和迟发性母乳黄疸。早发性母乳黄疸多发生于新生儿期2天-两周内，不随生理性黄疸消退而消退，黄疸以轻度至中度为主，以未结合胆红素为主。患儿一般情况良好，生长发育正常，肝脏不大，肝功正常，HBsAg阴性。迟发性母乳黄疸发生时间较晚，常接着生理性黄疸发生，或生理性黄疸消退后发生，多在出生后7-14天左右出现，停用母乳，应用人工喂养后可减轻。

　　诊断：

　　目前诊断上缺乏实验室检测手段，只能通过医生排除引起黄疸的各种病因，如溶血、败血症、头颅血肿、先天性甲状腺功能低下、半乳糖血症、SMV病毒肝炎等，而且胆红素以间接胆红素增高为主，可初步考虑。然后停喂母乳3-5天（平均4天）再复查血清胆红素下降50%以上即可确诊。

　　治疗：

　　本病确诊后如果为健康婴儿，轻度黄疸一般不做特殊治疗，也不主张弃母乳喂养，而且主张在密切观察下鼓励少量多次喂养母乳，有研究证明：证明母乳喂养次数可刺激肠蠕动，增加排便次数，以减少肠道胆红素吸收。如果小儿黄疸较重应该应用中药进行治疗促进黄疸尽早消退。母乳黄疸以间疸增高明显，一般黄疸鲜亮，属于中医儿科胎黄疸。中医认为，由于孕母内蕴湿热，或于胎儿或婴儿出生后感受湿热之邪。湿热薰蒸，肝胆疏泄失常，胆液外溢，浸润而至面目及周身肌肤发黄，颜色鲜明。因此，宣清热利湿，选用茵陈篙汤加减，选茵陈5g、山栀子、大黄2g，为了加强退黄作用可加用虎杖、马鞭草等以加强清热利湿退黄作用。此外临床可根据症候变化随症加减。