导语
心里十分纠结
每当遇到家长给孩子乱喂药的情况,心里就十分纠结
每当出门诊时遇到家长给孩子乱喂药时,看到孩子们那一张张天真无邪的脸,每一次,我都要向家长们宣教一番,甚至不怕家长翻脸地把他们训斥一番!可是总感觉收效甚微!
说实话我现在都不愿意听自己说话的声音!以前觉得自己说话不慌不忙、彬彬有礼,还慈祥和蔼,可近几年听到自己的声音就觉得很不对劲,有的时候正在说着话,忽然一下子就发不出声来。刚开始还以为是声带长了什么东西,做了喉镜才明白:说话太多,从而导致声带过松!建议今后尽量少说话,这样才能保护声带!
我不能办到!
可目前这种情况下,作为一名一线儿科大夫,我不能办到!
1月10号上午来了一个很可爱的宝宝,女孩,1岁4个月,10公斤重,咳嗽6~7天。当时是由爸爸和奶奶领着来的,爸爸老实憨厚,奶奶更是慈祥淳朴,孩子一双大眼睛甚是可爱,看样子应该是从市郊过来的。
家长说,孩子晚上睡着了经常咳嗽,我问他们用过药吗?结果他们马上告诉我:服用阿奇霉素7天,每日三次,每次一袋0.1g。但是效果并不好,服用三天后,,还同时服用了4天红霉素,每天3次,每次一袋0.1g,昨晚居然还同时服用“克咳”止咳。
看着这么朴实的一家人,一下子我不能淡定啦!我立即问他们:“怎么能这样给孩子吃药呢?”他们告诉我说是一名“Xxx”的一个老大夫让他们这样用的,据他们说,“Xxx”是一名退休的老大夫,自己还在开着诊所。
一瞬间我不知道自己该如何作答!通过他们的神情和反应可以判断(爸爸四十多岁,奶奶七十岁左右)他们说的是实情!我简直要爆发啦!怎么可以这样给一岁多的宝宝用药呢!岂有此理!
我好一阵子不能说话,经过强烈的克制,我才建议他们以后再不要去那个地方看病了,“Xxx”根本不是儿科大夫(对于同行,这么多年来我是第一次给家属这样的建议)!同时我也深知我们国家医生层次的差别很大,我之所以这么说完全是出于担惊害怕!我真的很害怕!
有何危害?
那么,这三种药对孩子有何危害?
“克咳”里面含有罂粟壳,有镇咳作用,但罂粟壳中含有吗啡、可待因、罂粟碱、蒂巴因、那可汀等生物碱类物质。而在今年1月份,CFDA就规定12岁以下儿童和哺乳期妇女禁用含有可待因的药品。
而且阿奇霉素和红霉素其实是一类药,只不过红霉素是一代,阿奇霉素是红霉素的衍生物。如果说阿奇霉素治疗宝宝咳嗽都无效的话,那红霉素效果就更不用说。
最关键的是:阿奇霉素根本不能一天用三次!而且每次都是0.1g!还连用7天!阿奇霉素在体内代谢的时间很长,能够更长久的融入体内组织细胞,即使血液内药物浓度较低时仍然会有一定量的分布,一般而言,只有明确诊断为细菌感染的情况下,才有可能用到它。即使这个宝宝每天只吃一次10mg/kg,连用三天,阿奇霉素在体内也会停留7天以上。如果大家在了解了这个之后,一定会明白我的担忧:这个宝宝可是每天三次0.1g,还连用了7天!这还不包括一日三次的红霉素和止咳药!
其实我的担忧还不止这些!一方面我担心药物会给孩子造成伤害;在给孩子仔细检查后,也在思虑:孩子目前咳嗽虽未好转,但也没有对宝宝造成明显的伤害,精神反应良好,也没有呕吐腹痛等胃肠道不适症状,也无萎靡不振等全身反应……难道那些药物也有问题?说实话,那一刻我在暗喜没有给孩子造成进一步的伤害!
最后,看着两位家长朴实无华的脸庞,感受到他们对于医生的无比信赖,在经过一番内心挣扎后,我并没有说药物会给孩子造成进一步伤害的话语,担心会引起他们的恐慌。
我让他们停服了前述的所有药物,多饮水,叮嘱他们如果孩子有异常反应一定要随时来诊。
我不知道我的处理方法是否最妥当的,但我知道我不能在孩子无明显异常的情况下给家长乱施压力,造成不必要的恐慌。至于咳嗽,我给他们开了抗过敏药物,让宝宝每晚睡前服用半片,三天后若无效果,就要再来医院。截止到今天已经一周了,但没有看到他们再来,估计是痊愈了吧!
非常感谢,没有让孩子发生可怕的后续伤害!
本品适用于敏感细菌所引起的下列感染:1. 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。2. 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯
健客价: ¥8.2本品适用于敏感细菌所引起的上呼吸道感染,下呼吸道感染,皮肤和软组织感染,单纯性生殖器感染,单纯性生殖器感染(需排除梅素螺旋体的合并感染)。详情请见说明书。
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健客价: ¥38适用于敏感细菌所引起的下列感染:支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由
健客价: ¥67本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯
健客价: ¥52本品适用于已知或可能由一种或多种敏感细菌引起的下列感染: 游走性红斑、丹毒、脓疱病、继发性脓皮病等皮肤和软组织感染 鼻窦炎、咽炎、冰涛体验、中耳炎等上呼吸道感染。尽管治疗化脓性链球菌引起的咽炎,预防风湿热的常用药物为青霉素,但是阿奇霉素也可以有效清除口咽部链球菌,目前尚无治疗和预防风湿热的资料。 阿奇霉素可用于支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;可用于沙眼衣原体,非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器
健客价: ¥59本品适用于敏感细菌所引起的下列感染中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。
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