儿科医生欧茜|手足口病家长须知

　　儿科医生欧茜|手足口病家长须知

　　手足口病高发季，受邀为家长们讲了一节微信课《手足口病家长须知》，讲座干货内容整理，分享给更多的朋友们。

　　◆◆◆

　　什么是手足口病

　　手足口病是肠道病毒引起的一种出疹性疾病，和感冒一样它也是自限性疾病，是由肠道病毒侵入人体引起的急性传染病，大部分情况下，出现典型的皮疹，发烧，口腔溃疡等症状，就可以诊断为手足口，通常不需要额外的病原学检查。

　　但为什么有时医生会要求给宝宝验口水做病原学检查呢？因为可引起手足口病的病毒有几十种，如果医生担心孩子病情变化，有可能会验口水对宝宝做病原学的检查，如若是肠道病毒71（EV71），医生就会格外重视。

　　◆◆◆

　　为什么会得病

　　一、病原/病毒

　　引起手足口病的病毒多达几十种，最常见的是EV71和CAV16，而重症手足口基本都是由EV71引起的。

　　有麻麻问：得过手足口病的宝宝还会得手足口病吗？

　　答案是：有可能哦！

　　因为引起手足口的病毒非常多，得过一次手足口，对其中某一种病毒有免疫能力，但对其他病毒没有免疫能力，下次感染其他病毒时仍有可能再次感染患病。

　　二、传播途径

　　手足口病是由肠道病毒侵入人体引起的急性传染病，病毒可以通过毛巾，玩具等途径传播，要避免宝宝们被传染，麻麻们要注意给宝宝勤洗手，不要和他人共用毛巾，玩具及时消毒等。另外，患病宝宝的唾液，喉咙分泌物也等都含有病毒，有可能传染疾病，麻麻们要避免让宝宝接触患病者和他们使用过的物品，保护好自家宝宝。

　　三、人体

　　儿童比成人更易得病。

　　大部分宝宝得病是轻症反应，经过一段时间就可以康复，不会危机生命，而极少一小部分宝宝在病毒侵害下会出现重症情况，比如病毒侵害到神经系统出现脑水肿等，严重时可能会引起生命危险，但此类情况比例较小，麻麻们提高警惕即可，不必过于担心。

　　成人感染手足口病也可以被孩子传染患上手足口病，但通常症状较轻，目前没有暂时没有发现成人感染手足口病致死的案例。

　　◆◆◆

　　怎么预防与护理

　　1、及时认真洗手：接触口鼻/做饭吃东西前，接触患病宝宝后/上厕所/打喷嚏/更换尿片后都要认真洗手。

　　2、接种疫苗：手足口病疫苗适用于6个月-5岁的宝宝，接种于上臂三角肌，共需要打两针，间隔时间为1个月。

　　注意哦：手足口病疫苗只能预防EV71病毒引起的手足口病，并不能预防所有的手足口病。（但是爸爸妈妈也不用担心，预防了EV71，也就能预防到绝大部分的重症手足口病啦。）

　　还有麻麻问，今年接种了，明年是否还要接种呢？

　　这个问题目前还没有官方肯定的答案，疫苗的说明书上这样写着『本品是否需要强化免疫尚未确定』。期待有进一步研究结果出来后，能给我们明确的回答。

　　3、注意个人卫生：避免与患者有亲密接触，避免与患者共用毛巾，个人物品等。

　　4、避免接触病人：避免与患病宝宝有亲密接触，如接吻拥抱等。

　　◆◆◆

　　如果宝宝不幸患病

　　1、要注意宝宝的隔离：

　　手足口病隔离时间为2周（发病第一天起-14天后），患病时不要带宝宝去公共场所，不要上幼儿园，宝宝打喷嚏咳嗽时，尽量用毛巾纸巾掩住口鼻。

　　2、做好物品消毒：

　　粪便等排泄物要及时清理，马桶要用含氯的消毒液清理，及时消灭病毒，避免传染物品/玩具消毒。香港卫生署建议使用1比99稀释家用漂白水（即把1份5.25%漂白水与99份清水混和）消毒，待15-30分钟后，用水清洗并抹干。

　　◆◆◆

　　患病时如何进行家庭护理

　　1.发烧的家庭护理

　　注意保证充足水分摄入并且合理使用退热药。一般而言，大多数手足口病是轻症的，没有特效治疗方式，一周左右都可以自然康复的。宝宝发烧温度高且觉得不适时，可以根据说明书的用量，使用布洛芬或者对乙酰氨基酚这两种儿科最常见的退烧药其中的一种，帮助控制体温，缓解宝宝不适。这两种药物的降温程度都在1-2摄氏度左右，药物起效时间都在30分钟左右。药物维持效果的时间在4-8小时，药效过后可能体温会再次升高，这时候如果有必要，粑粑麻麻可以再次使用退烧药。

　　注意哟，两种药使用年龄有下限，小于3个月的宝宝患病不要自行服药，要要带宝宝去医院看医生，让医生决定如何用药。

　　2.皮疹护理

　　发病时宝宝会出皮疹，有的宝宝会出现瘙痒的情况，这时候要给宝宝穿轻薄，柔软，透气的衣服，使用轻薄的尿布，垫单等，尽量让宝宝皮肤少受到摩擦。

　　臀部有皮疹的宝宝，要注意随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。疱疹破裂继发感染者，可遵医嘱局部涂抗菌素软膏，不宜使用含糖皮质激素的药膏。出现皮肤瘙痒的情况可以使用炉甘石洗剂来缓解瘙痒。

　　3.口腔护理

　　得了手足口病，宝宝嘴巴起泡，很痛很痛，让ta不愿意吃东西，在吃硬的、热的、酸的食物时尤其明显。所以给手足口病宝宝准备食物也应该清淡，细软，容易消化，避免喂酸的、烫的食物，尽量给宝宝准备营养丰富，能量密度的食物。奶、粥、绿豆汤都是不错的选择，放凉一点或在冰箱里冰镇一下再吃，宝宝会更容易接受。对大宝宝来说，冰淇淋也是不错的选择。记住，冰淇淋在生病期间吃吃可以，平时就要注意适度啦。

　　保持宝宝口腔清洁，每次吃完东西应用清水漱口，防止继发感染。还可以遵医嘱应用一些药物保护创面，促进溃疡愈合。

　　经过粑粑麻麻的精心护理，绝大多数患病宝宝都可以健康康复，不留后遗症。但是也有少数宝宝的病情会急转直下，病情进展非常迅速，甚至会出现危险，有可能造成严重的病情，病情会在24-48小时内迅速恶化，最后导致死亡的案例。

　　5.哪些情况需要及时去医院寻求医生帮助

　　绝大多数宝宝患病的都是轻症手足口病。据报道，危及生命的重症手足口病的发病率是0.3%，近年来，重症手足口病的发生率有下降趋势。重症手足口病，出现脑水肿，神经病原性休克，肺出血的情况则非常危险，出现以下5种相应症状，需要及时带宝宝去医院，让医生帮助判断病情：

　　1、高热持续不退（体温在39℃以上，服退烧药后体温下降不明显）；

　　2、精神差，嗜睡，昏迷、烦躁不安等精神状况改变；

　　3、肢体抖动，瘫痪，抽搐；

　　4、循环系统出现问题，面色苍白，心率增快，四肢发凉等；

　　5、呼吸系统出现问题，如呼吸困难，口唇发青等；

　　手足口病，若没有并发症，可在一周左右自行痊愈，粑粑麻麻注意好家庭护理即可。若有并发症时，需要及时带宝宝就医，密切观察病情。

　　◆◆◆

　　那些事不该做

　　宝宝得病后，粑粑麻麻们一紧张担心就容易病急乱投医，总觉得非要做点什么才是对孩子好。事情并非如此，其实大部分的手足口病粑粑麻麻们只要及时护理，让宝宝的身体自然清除病毒就可以健康康复啦！

　　针对手足口病，没有特效的抗病毒药物。病毒唑这类抗病毒药物，对手足口病的治疗无效，反而有引起血液系统损害的风险，不要使用。就算是重症病例也不需要使用病毒唑，重症病例主要是针对并发症治疗，也就是说需要医生对呼吸，循环，神经系统等相关问题对症下药，才能争取到更多的机会。

　　抗病毒口服液之类的中成药也不要用。目前没有任何中药，中成药能够通过药物有效性和安全性的医学检测，实际上他们并没有任何效果，反而会损害钱包和有可能给孩子带来健康风险。

　　粑粑麻麻记得千万不要主动要求医生给宝宝使用抗病毒药物和中成药哦！