冬季，警惕肺炎支原体感染

2016-12-24 来源：儿童安全用药指南标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：同样，因为支原体抗体滴度的特性，也有一个误区，导致肺炎支原体感染的过度治疗。

　　肺炎支原体（MP）是儿童社区获得性肺炎（CAP）的重要病原之一，小儿感染肺炎支原体可导致患儿的免疫功能出现异常，使其罹患疾病，严重危害患儿的健康。

　　全世界全年均有MP感染发病的报告，其可持续散发或不定期流行，每3～7年发生一次流行高峰。在MP流行期，由MP感染所致的CAP可达40%甚至更高。并且肺炎支原体的携带期长达几天至几周，感染可导致一定的经济及社会影响。近几年，有越来越多的专家学者积极投入到肺炎支原体的研究中。

　　从1997年至今，中国北京的学者持续对儿童中肺炎支原体感染进行了监测，共记录了7次疫情（1979年、1983年、1990年、1995年、2002年、2007年和2012年），爆发趋势与日本、英格兰、芬兰以及欧洲和亚洲的其他国家一致。

　　从2015年1月至2015年12月，研究者采集了中国首都儿科研究所附属儿童医院确诊为肺炎或呼吸道感染儿科患者的656份临床样本，包括咽喉拭子、支气管肺泡灌洗液和痰液，从每例患者处收集1份样本。使用试剂盒提取样本DNA，随即通过实时荧光定量PCR（real-timePCR）进行检测。

　　研究期间，每月患者的人数呈轻微波动（50～60人），肺炎支原体的检出率从5月开始持续快速上升，在12月达到峰值（56.8%）。尽管不同地域的气候，包括气温、湿度等均可能影响MP感染的流行，研究者基于已知的肺炎支原体流行病学特征，推测此次爆发可能将持续至2016年或更久。

　　2015年实时荧光定量PCR肺炎支原体阳性检出率

　　以上内容载自微信公众号：儿科时间

　　通过学习以上内容，我们得知现在正是肺炎支原体流行高峰，并且身边咳嗽的孩子也明显增多，那么，就让我们一起来了解下这个疾病吧！

　　什么是肺炎支原体，他怎样让孩子得病？

　　支原体是一种比细菌小，但又比病毒大的微小微生物（没有细胞壁）；它侵入人体，主要在细胞内生存。从人体分离的16种支原体中，5种对人有致病性，其中肺炎支原体是使宝宝致病的“祸首”。当病人打喷嚏、咳嗽时，或者近距离接触病人的时候。肺炎支原体就会随飞沫传播，进入被感染的宝宝呼吸道，引起孩子的呼吸道感染。

　　肺炎支原体感染有哪些症状，如何诊断？

　　肺炎支原体感染多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显，婴幼儿表现为喘憋和呼吸困难。只要及时治疗，很少转变为肺炎。不同年龄的孩子表现不同，越小的孩子发烧的越少，可能只出现咳嗽，但是1岁以下的孩子如果感染，可能喘息比较厉害。大一些孩子可能出现高烧，甚至持续多天，如果4岁以上孩子不明原因的高烧，按照常规感染治疗不能收效的，一定要考虑支原体感染。

　　支原体感染一般用排除性的方法，因为从儿童的疾病谱来看，病毒、细菌感染引起最常见，其次是过敏引起的呼吸道炎症，如果按照前面两种情况治疗孩子的咳嗽等症状缓解不了，要考虑支原体感染，比较有意义的是支原体抗体的滴度检测，如果孩子有相关的症状，查出来支原体抗体进行性升高，可以诊断。

　　肺炎支原体感染如何治疗？

　　肺炎支原体感染的治疗的关键是抗菌素的选择，因为支原体主要存在细胞内，而经常使用的头孢类、青霉素类抗菌素在细胞内浓度很低，效果就比较差。现在一般使用阿奇霉素，红霉素来治疗，尤其值得推荐的是希舒美（辉瑞制药的阿奇霉素），因为药物提纯比较好，效果也比较显著，很多基层医院，因为没有这种药，导致孩子治疗不彻底，反复发作。而对于肺炎支原体感染引起的咳嗽，空气压缩雾化是比较好的辅助治疗方式，如果有缺氧表现的可选择氧气驱动雾化。雾化就是通过特定的机子或者高流量的气流冲击，将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，净化气道，局部治疗（解痉.消炎.祛痰）及全身治疗的目的。因为直接进入呼吸道起作用，使用的药物剂量小，比口服或者注射的效果都要来的好。

　　肺炎支原体感染治疗疗程多久？何时停药？

　　因为肺炎支原体在细胞内生存，所以要完全杀灭，需要的疗程要长，以希舒美治疗为例，一般以希舒美治疗3天，停4天为一个疗程，支原体感染一般要求治疗4-6个疗程，并且要完全没有咳嗽、发烧症状3天以上，太早停药，疗程不足容易反复。

　　肺炎支原体抗体滴度一直不下降，是不是需要一直治疗？

　　因为儿童感染肺炎支原体后，支原体抗体滴度可能在体内存在长达3-6个月时间，所以我们诊断肺炎支原体感染理论上应该至少两次抽血，看到滴度持续上升，才能确诊，但是因为抽血的创伤性，一般不需要多次抽血，通过孩子症状可以诊断。而治疗成功与否，仍然是以症状来判断，也就是说，只要症状消失，疗程足够，就可以大胆停药，不需要等抗体滴度完全下降。

　　同样，因为支原体抗体滴度的特性，也有一个误区，导致肺炎支原体感染的过度治疗。因为孩子咳嗽是非常常见的症状，经常有家长或者没有经验的医生，看到孩子咳嗽，以前有肺炎支原体感染，就多次检查支原体抗体滴度，看到滴度高，就按照支原体感染来治疗，实际上是不对的，因为支原体感染一定是排除性诊断，出现特异的干咳、高烧，排除普通细菌、病毒感染，排除过敏引起的咳嗽，才好结合支原体抗体滴度的结果来做治疗，否则，单纯凭滴度结果来进行诊断和治疗常常是无效的，而且浪费药物。经常有看到一些很明显的有痰咳嗽，有过敏病史的孩子出现反复咳嗽，被多次当做支原体感染治疗的情况。

　　肺炎支原体对哪些孩子容易感染，怎样预防？

　　从肺炎支原体的传播途径就可以知道，肺炎支原体主要通过飞沫传播，所以如果家里有支原体感染的人，或者孩子上学，参加集体生活，集体中有支原体感染病人，就可能被传染。一般以3岁左右的孩子居多。预防的方法就是，如果家里有咳嗽的人，要戴口罩，防止传播，并注意洗手，因为很多的飞沫传播疾病，都是通过孩子的手互相传播。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品更多>

1.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2.军团菌病。3.肺炎支原体肺炎。4.肺炎衣原体肺炎。5.其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原体结膜炎。 7.空肠弯曲菌肠炎。8.百日咳。9.风湿热复发、感染性

健客价：￥13

清热解毒,燥湿杀虫。用于湿热下注所致的带下病，症见带下量多、色黄、质稠，腥臭、阴部瘙痒；滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎。

健客价：￥19

本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感

健客价：￥18.5

1．本品作为选用药物可用于下列疾病：(1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。(4)回归热。(5)布鲁菌病。(6)霍乱。(7)兔热病。(8)鼠疫。(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2．由于目前常见致病菌对本品耐药现象严重，仅在病原

健客价：￥6.49

本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

健客价：￥3.5

抗滴虫和抗菌素药，用于治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎和老年性阴道炎、非特异性阴道炎及支原体感染、淋病双球菌感染等病症。

健客价：￥29

抗滴虫和抗菌素药，用于治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎和老年性阴道炎、非特异性阴道炎及支原体感染、淋病双球菌感染等病症。

健客价：￥23

抗滴虫和抗菌素药，用于治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎和老年性阴道炎、非特异性阴道炎及支原体感染、淋病双球菌感染等病症。

健客价：￥30

适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮肤软组织感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5. 也用于军团菌感染。 (详见包装内部说明书)

健客价：￥66

适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染。2.下呼吸道感染。3.皮肤软组织感染。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。

健客价：￥7

1．本品作为选用药物之一可用于下列疾病。 (1)立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。 (2)支原体属感染。 (3)衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。 (4)回归热。 (5)布鲁菌病。 (6)霍乱。 (7)兔热病。 (8)鼠疫。 (9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。 2．

健客价：￥7.2

1．本品应用于以下疾病：(1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。(4)回归热。(5)布鲁菌病。(6)霍乱。(7)兔热病。(8)鼠疫。(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2．由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对本品

健客价：￥4.5

1．本品作为首选或选用药物应用于下列疾病：(1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。(4)回归热。(5)布鲁菌病。(6)霍乱。(7)兔热病。(8)鼠疫。(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2．由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重

健客价：￥8