导语
儿童身体各器官发育不成熟,在用药过程中要比成人更加谨慎,这样才能既帮助孩子早日康复,又能在最大程度上避免药物的毒副作用对孩子造成的不良影响。
一解热镇痛药物
1.阿司匹林及其复方制剂
禁忌:
3个月以下儿童,以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年禁用。
原因:
儿童患者,尤其伴发热及脱水时,使用阿司匹林易出现毒性反应;急性发热性疾病,尤其是流感及水痘儿童使用阿司匹林,可能发生瑞氏综合征(病死率高的急性脑部疾病)。
2.萘普生、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡罗昔康
禁忌:
2岁以下儿童禁用萘普生;
12岁以下儿童禁用尼美舒利;
14岁以下儿童禁用双氯芬酸;
15岁以下儿童禁用美洛昔康;
儿童禁用吡罗昔康。
原因:除阿司匹林外,非甾体抗炎药均可能引起致命的肾损害、胃肠出血、心血管事件;尼美舒利可引起肝损害;吡罗昔康、美洛昔康引起严重皮肤反应风险高。
二、止泻类药物
1.复方地芬诺酯(地芬诺酯、阿托品)
禁忌:2岁以下儿童禁用。
原因:①中枢神经系统抑制,长期应用可产生依赖;②极易导致小儿中毒,主要有阿托品样中毒和阿片样中毒表现。因为地芬诺酯的主要代谢产物为苯羧哌啶,其作用强度是地芬诺酯的五倍。
2.洛哌丁胺(易蒙停)
禁用:2岁以下儿童禁用;5岁以下的儿童慎用。
原因:洛哌丁胺用于腹泻治疗的作用强而迅速。曾有新生儿用药致死的报道,故国内外均限制其用于低龄儿。
3.药用炭
禁忌:3岁以下小儿勿长期应用
原因:药用炭吸附作用强烈且无选择性,能影响
胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性,减少维生素的吸收,长期应用可致小儿营养不良。
三、驱虫类药物
阿苯达唑(肠虫清)、枸橼酸哌嗪(驱蛔灵)、噻嘧啶(抗虫灵)、左旋咪唑。
禁忌:2岁以下儿童禁用阿苯达唑;1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶;儿童禁用左旋咪唑。
原因:2岁以下的儿童接触虫卵的机会要少,一般不需要服用驱虫药;两岁以内的幼儿肝肾发育不完善,药物会伤害幼儿的肝肾。
四、抗过敏类药物
1.氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明
禁忌:3岁以下儿童使用酮替芬的安全性尚不明确;国内外两岁以内禁用氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明。
原因:第一代抗组胺药易透过血脑屏障,能够抑制中枢神经、紊乱胃肠功能、还能引起心脏传导阻滞或心律失常等。
禁忌:2岁以下儿童禁用。
原因:异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡;还可能引起小儿肾功能不全。
3.阿司咪唑(息斯敏)、特非那定(敏迪)
禁忌:12岁以下儿童禁用。
原因:偶可引起Q-T间期延长,室性心律失常、心脏骤停等。
五、抑酸类药物
H2受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)
禁忌:8岁以下儿童禁用。16岁以下儿童慎用。
原因:H2受体拮抗剂连续使用均对小儿的肝肾功能、造血系统和心脏系统有一定损害。雷尼替丁的不良反应较西米替丁少。
六、四环素类药物
四环素、土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)、地美环素、美他环素等。
禁忌:8岁以下小儿不宜使用。
原因:四环素类药物可引起牙釉质发育不良、牙齿着色变黄和骨生长抑制。
七、喹诺酮类药物
禁忌:18岁以下的小儿及青少年禁用。
原因:可致幼龄动物骨关节病变,特别是负重骨关节软骨组织的损伤。
八、氨基糖苷类药物
庆大霉素、链霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大观霉素等。
禁忌:6岁以下儿童禁用。
原因:氨基糖苷类容易导致儿童耳聋,还可能引起肾衰竭,药物易在体内积蓄而产生毒性反应。
九、其它抗菌抗病毒药物
1.磺胺类
禁忌:2个月以下的婴儿禁用。
原因:可致游离胆红素浓度增高。新生儿肝功能不完善,较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸。
2.氯霉素(眼用制剂、搽剂和滴耳液)
禁忌:新生儿禁用氯霉素。
原因:新生儿肝脏酶系统未发育成熟,肾脏排泄功能差,药物自肾排泄较成人缓慢,易导致血药浓度过高而发生毒性反应(灰婴综合征)。
禁忌:新生儿禁用。
原因:新生儿酶系尚未发育完全,易诱发溶血性贫血,尤其是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。
4.硝基咪唑类,包括替硝唑、奥硝唑等。
禁忌:仅限3岁以上儿童口服替硝唑治疗肠道阿米巴病;12岁以下儿童禁用替硝唑注射剂;建议3岁以下儿童禁用奥硝唑注射剂。
原因:治疗厌氧菌感染及预防术后厌氧菌感染的安全性尚不明确。硝基咪唑类均可能引起癫痫发作和周围神经病变。
5.含盐酸金刚烷胺的药物
禁忌:1岁内禁用优卡丹等药物,5岁以下儿童不推荐使用。
原因:缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性的数据,且已被官方撤销对婴幼儿的使用。说明书药物成分表,仔细分辨哦!
十、中药类
列举几种常见的儿童禁用的中药,请在专业中医师的指导下使用中药!
1.雷公藤
禁忌:儿童禁用。
原因:含雷公藤碱、雷公藤甲素等,抑制免疫和抑制性腺。
2.鹿茸片
禁忌:儿童禁用
原因:鹿茸具有激素样作用,可能影响小儿正常生长发育。
3.化风丹、磁朱丸
禁忌:儿童禁用
原因:含有朱砂(主含硫化汞)等毒性药材,大剂量或长期使用容易发生中毒。
含有汞的还有用于外用消毒的红药水。
含朱砂的成方制剂多达300余种,常见小二药品如下:小儿至宝丸、小儿惊风散、小儿清热片等。家长需认真仔细看一下说明书!
4.使君子
禁忌:使君子婴幼儿应慎用。
原因:有毒成分为使君子酸钾。可引起实验动物癫痫大发作。
肥儿丸、肥儿宝颗粒、康儿灵颗粒、小儿消积驱虫散、健身消导颗粒、醒脾开胃颗粒中含有使君子。