换季腹泻高峰，儿科医生谈急性腹泻宝宝的治疗及护理！

　　带宝宝就诊前，家长可以从以下5个方面整理思路，向医生描述，有助于医生快速掌握病情。

　　1.开始出现症状的时间。

　　2.大便性状改变(如呈稀水便、糊状变、黏液脓血便)和大便次数（每日几次，每次量有多少）；如果描述不清，携带便便照片也是不错的选择。

　　3.有无其他伴随症状，如：发热、腹痛、呕吐、腹胀。

　　4.宝宝的精神状态及小便量——主要用于评估宝宝脱水情况。

　　5.宝宝近日饮食情况及可能的腹泻诱因。

　　检查化验项目

　　要让医生充分检查宝宝，评估宝宝的脱水情况并排除一些其他疾病，如急性阑尾炎。

　　此外，还需要根据病情完善相关化验检查。

　　1.大便常规：基本上是必查项目。越新鲜的标本化验出来越准确，原则上要在便便排出2小时以内送检。

　　提醒家长，尽量送检宝宝直接拉出来的便便，而不用纸尿裤上的便便化验。

　　2.大便的轮状病毒检测：一般便便水样、量多，怀疑病毒感染性腹泻时会用到。

　　3.其他针对大便的病原学检查：如便培养、悬滴镜检等等。

　　4.血常规：对于伴有发热的宝宝，或者考虑感染性腹泻的宝宝需要用来评估病情及判断是否需应用抗生素。

　　5.生化及血气分析：对于腹泻严重、考虑存在脱水的宝宝，用来评估有无电解质紊乱及脱水程度，并指导医生制定补液方案。

　　6.个别时候可能用到腹部超声和腹部X线片。

　　急性腹泻治疗方法

　　补液治疗

　　从腹泻开始，就可以给宝宝喝口服补液盐(ORS)或其他清洁用水来预防脱水，在每次稀便后补充一定量的液体直至腹泻停止。

　　每次参考剂量

　　小于6个月50毫升

　　6个月-2岁100毫升

　　2-10岁150毫升

　　10岁以上随意

　　轻度、中度脱水可以选择口服补液盐(ORS)来补液，以低渗ORS为佳。

　　口服补液盐里含有宝宝腹泻时容易丢失的钠、钾，还有葡萄糖等。

　　重度脱水时需要静脉补液的，这种宝宝往往病情重，有条件的可以选择住院治疗。

　　输液要慢慢输，中途还需要复查血生化等评估情况，调整输液方案。

　　饮食治疗

　　急性腹泻病期间，口服补液或静脉补液开始后尽早恢复进食。给予与年龄匹配的饮食。

　　婴幼儿继续母乳喂养，配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方，年龄较大的儿童，饮食不用严格限制。

　　可以吃谷类、水果、蔬菜等，病情比较平稳后也可以添加一些瘦肉类，尽可能地保证热量供应。

　　在急性腹泻病治愈后，应该额外补充因疾病所致的营养素缺失。

　　急性腹泻期间，以下食物要避免：

　　1.含高浓度单糖的食物：碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点心和其他含糖饮料。

　　2.脂肪含量高的食物：肥肉、油炸食品等。

　　补锌治疗

　　好多家长应该都不知道，补锌不仅有助于改善急性腹泻病和慢性腹泻病患儿恢复，还可以减少腹泻病复发。

　　这一点，世界卫生组织（WHO）早些年就有推荐，急性感染腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗，

　　小于6个月的患儿，每天补充元素锌10毫克。大于6个月的患儿，每天补充元素锌20毫克。

　　元素锌20毫克相当于硫酸锌100毫克、葡萄糖酸锌140毫克。

　　药物治疗

　　益生菌制剂

　　某些益生菌对治疗儿童急性感染性腹泻具有疗效，尤其是对病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效；在疾病早期给予疗效更明显。

　　有助儿童腹泻恢复的益生菌包括：布拉酵母菌、鼠李乳杆菌、双歧杆菌联合乳杆菌、酪酸杆菌、其他乳杆菌(保加利亚乳杆菌、罗依乳杆菌、嗜酸乳杆菌)。

　　市面上各类益生菌、益生元品种繁多，在宝宝感染性腹泻的情况下，家长们尽量选择上述的菌株会更加有效哦。

　　急性水样腹泻的宝宝还可以用蒙脱石散和消旋卡多曲

　　蒙脱石散：可以缩短腹泻病程，减少腹泻排便次数和量。

　　消旋卡多曲：能明显缩短急性水样腹泻患儿的病程，在最初24小时内能明显地控制腹泻症状。适用3月龄-10岁患儿，餐前服用。

　　抗生素治疗

　　对于病毒性腹泻，抗生素的应用会延长病程，也就是说越吃越不利于腹泻的恢复。

　　怀疑为细菌性腹泻时，也不是首选使用抗生素，因为大多数病原菌所致急性腹泻是自限性的。

　　仅在某些情况下，比如痢疾样腹泻（便常规提示白细胞明显增多同时出现红细胞）则是需要应用抗生素来治疗的。

　　所以说，腹泻的儿童是否需要应用抗生素要听从儿科医师的意见，一定不要自作主张。

　　中医中药治疗

　　针灸、推拿、中药等，效果尚没有大规模临床试验验证。是否有效，个人经验不多，不好评判。

　　总结

　　宝宝急性腹泻护理原则

　　1.给予患儿足够的液体以预防脱水。

　　2.补锌治疗。

　　3.尽早恢复饮食。

　　4.对病情未好转以及出现下列任何症状的患儿必须及时送医院:

　　①腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大。

　　②不能正常饮食。

　　③频繁呕吐、无法口服给药。

　　④高热，小于3月龄38℃以上，大于3月龄39℃以上。

　　⑤脱水体征明显：明显口渴、眼凹、烦躁易激惹、萎靡。

　　⑥便血。

　　⑦小于6月龄、有慢性病史、有合并症状。